اصلی >> شرکت >> راهنمای اضافی Medicare: آنچه در آن پوشش داده می شود ، شرایط واجد شرایط و نحوه درخواست

راهنمای اضافی Medicare: آنچه در آن پوشش داده می شود ، شرایط واجد شرایط و نحوه درخواست

راهنمای اضافی Medicare: آنچه در آن پوشش داده می شود ، شرایط واجد شرایط و نحوه درخواستبهداشت و درمان شرکت تعریف شده است

کمک اضافی Medicare چیست؟ | چه چیزی را پوشش می دهد؟ | چه کسی صلاحیت دارد؟ | روند درخواست چیست؟ | سالات متداول | چگونه دیگر می توانم در داروهای تجویزی پس انداز کنم؟

مدیکر یک برنامه فدرال است که برای افراد مسن بالاتر از 65 سال و جوانتر با برخی بیماری ها یا معلولیت ها ، بیمه درمانی را پوشش می دهد. بیشتر ذینفعان از طریق بخش Medicare بخش A و خدمات پزشکی معمول (مانند مراجعه به مطب پزشک) از طریق Medicare Part B تحت پوشش ویزیت های بیمارستان قرار می گیرند. آنها همچنین ممکن است Medicare Part D را انتخاب کنند ، یک برنامه اختیاری برای پوشش داروهای تجویز شده. اما داروها ارزان نیستند و همچنین حق بیمه و کسورات نیز نیستند ، بنابراین افراد با درآمد محدود می توانند برای یک برنامه کمکی به نام راهنمای اضافی درخواست دهند.



راهنمای اضافی مدیکر چیست؟

حتی اگر Medicare از طریق فدرال تأمین می شود ، رایگان نیست. هزینه های بهداشتی برای مصرف کنندگان Medicare بسته به سلامتی و سایر عوامل بسته به افراد مختلف متفاوت است. حق بیمه ماهانه ، کسر سالیانه و پرداخت مشترک می تواند به سرعت جمع شود. انبوه هزینه های دارویی با نسخه ماهانه علاوه بر این ، و این هزینه بسیار سنگینی است. در اینجا کمک اضافی - که به عنوان بخش D یارانه کم درآمد نیز شناخته می شود - ارائه می شود.



مدیکر اضافی راهنما یارانه ای فدرال است که به ثبت نام کنندگان مدیکر در پرداخت هزینه های جیبی مرتبط با طرح داروی تجویز شده مدیکر کمک می کند.

در سال 2018 ، مراکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) فعالیت داشتند بیش از 94 میلیارد دلار در هزینه های بخش D . اگرچه این یک بخش بزرگ از تغییر است ، اما به این معنی نیست که ذینفعانی بدون هزینه اسکیت می شوند. 94 میلیارد دلار را با مقایسه کنید 335 میلیارد دلار آمریکایی پرداخت کردند در مورد داروهای تجویزی در آن سال ، تعدادی که از سال 2012 به طور مداوم در حال افزایش است و انتظار می رود در سال 2020 به 358 میلیارد دلار برسد. این تفاوت سرسام آور است.



Medicare Extra Help چه مواردی را پوشش می دهد؟

سطح راهنمای اضافی که یک ذینفع دریافت می کند در درجه اول به درآمد سالانه وی بستگی دارد و به طور کامل یا جزئی موارد مختلف را پوشش می دهد هزینه های قسمت D ، از جمله موارد زیر.

آیا می توانید zyrtec و allegra را با هم مصرف کنید

حق بیمه و کسر هزینه کم تا بدون هزینه

حق بیمه ماهانه پایه D قسمت 2020 است 32.74 دلار . انتظار می رود که حق بیمه متوسط ​​به طی سال 2020 7٪ افزایش می یابد . اکثر ذی نفعانی که واجد شرایط راهنمای کامل کامل هستند ، حق بیمه ماهیانه یا کسر سالانه پرداخت نمی کنند. کسانی که شرایط راهنمای اضافی جزئی را دارند ، حق بیمه ماهانه کاهش یافته و کسر می کنند.

هم اندیشی پایین تر

کسانی که شرایط راهنمای کامل کامل را دارند ، نباید بیش از 3.60 دلار برای یک داروی عمومی و 8.95 دلار برای یک داروی با نام تجاری پرداخت کنند. کسانی که شرایط راهنمای اضافی جزئی را دارند ، 15٪ بیمه سکه یا هزینه طرح را پرداخت می کنند - هر کدام کمتر باشد.



راهنمای اضافی همچنین موارد زیر را نیز شامل می شود سوراخ دونات مدیکر ، شکافی در پوشش داروهای تجویز شده. در برنامه های استاندارد Medicare Part D ، به محض اینکه یک ذینفع به مبلغ سالانه خود (42020 دلار در سال 2020) در کل هزینه های دارویی برسد ، در کمبود پوشش قرار دارد و 25٪ از کل هزینه های دارویی عمومی و با نام تجاری را بر عهده دارد. با این حال ، راهنمای اضافی این پرداخت های سوراخ دونات را نیز پوشش می دهد.

دوره ثبت نام ویژه بدون هزینه تأخیر

اما منافع در اینجا متوقف نمی شوند. راهنمای اضافی همچنین یک دوره ثبت نام ویژه برای برنامه های قسمت D یک بار در هر سه ماهه تقویم (در طول نه ماه اول سال) فراهم می کند و مجازات های ثبت نام در اواخر قسمت D را حذف می کند. این طرح همه کارها را انجام می دهد.

آیا شرایط راهنمایی اضافی را دارم؟

عالی به نظر می رسد ، درست است؟ این است - اما همه افراد واجد شرایط راهنمای اضافی نیستند. برای واجد شرایط بودن ، ذی نفعان مدیکر باید در ایالات متحده اقامت داشته و در یک برنامه دارویی با نسخه Part D ثبت نام یا واجد شرایط شوند. آنها همچنین باید :



  • فردی با منابع محدود به 14،610 دلار یا یک زوج متاهل با منابع محدود به 29160 دلار باشید. منابع به معنای حساب های بانکی ، املاک و مستغلات غیر از محل سکونت اولیه ، سهام ، اوراق قرضه ، صندوق های سرمایه گذاری مشترک ، IRA و پول نقد است. این شامل محل اقامت اولیه ، وسایل نقلیه ، وسایل شخصی ، بیمه نامه های زندگی و هزینه های دفن نمی شود.
  • فردی با درآمد ماهانه زیر 1615 دلار یا یک زوج متاهل با درآمد ماهانه زیر 2،175 دلار باشید. در این حالت ، درآمد شامل تمبر غذا ، مسکن مساعدت ، کمک به انرژی در منزل ، معالجه پزشکی و داروها ، کمک به بلایا ، پرداخت اعتبار مالیات ، کمک از دیگران ، پرداخت غرامت قربانیان ، بورسیه ها و کمک هزینه های تحصیلی نمی شود. ذینفعانی که درآمد بیشتری کسب می کنند ، اگر:
    • از سایر اعضای خانواده که با آنها زندگی می کنند حمایت کنید
    • درآمد دیگری از کار داشته باشید
    • در آلاسکا یا هاوایی زندگی کنید

علاوه بر این ، هر کسی که دارای مدیکر باشد قبلاً واجد شرایط Medicaid ، برنامه پس انداز مدیکر یا درآمد امنیتی تکمیلی (SSI) شده است ، به طور خودکار واجد شرایط است و نیازی به درخواست جداگانه ندارد. اگر اتفاقاً در ایالتی بدون آزمایش دارایی (یا محدودیت دارایی) برای برنامه پس انداز مدیکر زندگی می کنید ، ممکن است به طور خودکار واجد شرایط راهنمای اضافی شوید حتی اگر منابع شما بیش از حد دارایی راهنمای اضافی باشد. دیدن این سند دستورالعمل از بیمه اجتماعی برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد واجد شرایط بودن.

منهای استثنائات ذکر شده در بالا ، ذینفعانی که از محدودیت منابع و درآمد عبور می کنند ، شرایط راهنمایی اضافی را نخواهند داشت. قبل از ثبت نام ، می توانید درخواست راهنمای اضافی را بدهید و واجد شرایط شوید پوشش داروهای تجویز شده Medicare ، اما تا زمانی که برنامه دارویی در دست اجرا نباشد ، این کمکها اثر نخواهد کرد. درصورت وجود نداشتن برنامه ، در این حالت به طور خودکار به عنوان طرح معیار قسمت D تسهیل می شوید. اگر می خواهید بعد از اینکه برنامه به طور خودکار تسهیل شد ، برنامه را تغییر دهید ، به محض اینکه پوشش Part D شما اعمال شود ، این امکان را خواهید داشت.

نحوه درخواست برای Medicare Extra Help

بنابراین ، چگونه شخص از این مزایا بهره مند می شود؟ خوشبختانه روند کار بسیار آسان است. فرم درخواست شما درخواست کمک بیشتر با هزینه های برنامه دارویی با نسخه پزشکی است ( فرم SSA-1020 )، در دسترس برخط، و در هر دفتر محلی تامین اجتماعی. همچنین می توانید با تلفن 1-800-772-1213 1-800-772-1213 بدون تماس تلفنی اقدام کنید (کاربران TTY می توانند با شماره 1-800-325-0778 تماس بگیرند).



تأمین اجتماعی درخواست را بررسی کرده و صلاحیت خود را به متقاضی اطلاع می دهد. اگر قبلاً برنامه ای نداشته باشند ، متقاضی باید یک طرح دارویی با نسخه Medicare انتخاب کند ، در غیر اینصورت مراکز خدمات Medicare و Medicaid به طور خودکار یک برنامه را تعیین می کنند. ساده ترین راه برای ثبت نام در یک برنامه از طریق medicare.gov یا تماس با 1-800-MEDICARE است.

با این حال ، برنامه راهنمای اضافی تنها سند لازم نیست. پیشنهاد می شود مهم نگه داشتن سایر اطلاعات باشد Urvish Patel ، MD ، یک همکار تحقیقاتی در بخش مغز و اعصاب دانشگاه کریتون. او توصیه می کند اطلاعاتی را جمع آوری کنید مانند:

  • اظهارات بانکی (چک ، پس انداز و گواهی سپرده)
  • اسناد املاک و مستغلات
  • اطلاعات سهام ، اوراق قرضه و صندوق سرمایه گذاری مشترک
  • یک مقدار پول نقد در خانه

س questionsالات متداول درباره راهنمای اضافی

مجازات ثبت نام دیر هنگام چیست؟

به طور معمول ، مجازات ثبت نام دیرهنگام در صورتی اعمال می شود که در اولین بخش واجد شرایط بودن در قسمت D ثبت نام نکنید و پوشش دارویی معتبری نداشته باشید. با این حال ، اگر واجد شرایط راهنمای اضافی هستید ، از مجازات ثبت نام دیرهنگام صرف نظر می شود.



برای جلوگیری از حالت تهوع چه کاری می توانم انجام دهم

آیا من باید هر ساله مجدداً برای راهنمای اضافی اقدام کنم؟

به محض احراز شرایط ، نیازی به درخواست مجدد در هر سال ندارید به شرط آنکه شرایط واجد شرایط بودن را ادامه دهید. با این حال ، ممکن است مجبور شوید فرم بررسی صلاحیت خود را تکمیل کنید. اگر شرایط تغییر کند - واجد شرایط بودن Medicaid را از دست می دهید ، درآمد شما افزایش می یابد و غیره - ممکن است لازم باشد دوباره درخواست کنید .

من یک مراقب هستم. آیا می توانم برای بیمار یا عضوی از خانواده خود درخواست مدیکر اضافی کنم؟

یک مراقب یا یکی از اعضای خانواده می تواند برای شخص دیگری درخواست کند. هنوز هم ، آنها باید به تمام س questionsالات درخواست پاسخ دهند و اسناد تأیید مورد نیاز را مانند اینکه ذینفع خودشان این کار را انجام داده اند ، ارائه دهند.

روش های دیگر برای پس انداز با Medicare

هرکسی که از تأمین اجتماعی اخطاریه دریافت نکردن شرایط راهنمای اضافی را دریافت کرده است ممکن است دلسرد شود ، اما روشهای دیگری برای پس انداز وجود دارد. چندتایی این جاست:

  • از داروهای عمومی به جای داروهای تجاری استفاده کنید: داروهای عمومی به همان خوبی و فقط کسری از قیمت هستند ، بنابراین کیف پول آنها بسیار راحت تر است. هرکسی که قصد ایجاد این سوییچ را دارد ابتدا باید با پزشک خود مشورت کند.
  • قیمت ها را مقایسه کن: دکتر پاتل می گوید ، برخی از داروخانه ها ارزان تر از سایر داروها دارو می فروشند. برای یافتن مقرون به صرفه ترین قیمت های محلی ، دارو را در singlecare.com یا از طریق برنامه ما جستجو کنید.
  • برنامه های کمک دارویی: Medicare.gov پایگاه داده هایی برای شرکتهای دارویی و ایالت ها که برنامه هایی دارند که به پرداخت هزینه داروهای تجویز شده کمک می کند. دکتر پاتل می گوید ، برخی از کارفرمایان ممکن است برای کارکنانی که به داروهای نجات دهنده زندگی احتیاج دارند برنامه های کمکی نیز داشته باشند.
  • از کوپن های SingleCare استفاده کنید: SingleCare در اختیار ذی نفعان مدیکر قرار دارد و افرادی که شرایط راهنمایی اضافی را دارند. با کوپن هایی با ارزش تخفیف حداکثر 80٪ و قابل استفاده در داروخانه های سراسر کشور ، این یک روش عالی برای کمک به کاهش هزینه های جیب قسمت D و مقرون به صرفه تر کردن پرداخت چاله های دونات است.