داروهای ضد افسردگی: موارد استفاده ، مارک های رایج و اطلاعات ایمنی

اطلاعات دارویی

لیست ضد افسردگی | ضد افسردگی چیست؟ | چگونه کار می کنند | استفاده می کند | انواع | چه کسی می تواند ضد افسردگی مصرف کند؟ | ایمنی | اثرات جانبی | هزینه ها

افسردگی یک اختلال خلقی بسیار رایج است که در صورت عدم درمان می تواند علائم شدیدی را از خود بروز دهد. انواع مختلف افسردگی وجود دارد ، اما هر کدام می توانند بر احساس و رویکرد شما به فعالیتهای روزمره مانند خواب ، کار یا غذا تأثیر بگذارند.

افسردگی زمانی تشخیص داده می شود که علائم خاصی را در بیشتر روز ، هر روز و به مدت دو هفته تجربه کنید. علائم شامل خلق و خوی غمگین یا مضطرب مداوم ، احساس ناامیدی ، گناه یا بی ارزشی ، از دست دادن علاقه به سرگرمی ها یا کاهش انرژی است. علائم دیگری از افسردگی وجود دارد و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه یا روانپزشکی شما ممکن است در صورت مشکوک بودن به افسردگی ، جزئیات بیشتری را با شما در میان بگذارند.

افسردگی نوعی اختلال قابل درمان است. گزینه های درمانی شامل روان درمانی ، ورزش ، داروها یا ترکیبی از این موارد است. برای موارد شدیدتر ، درمان الکتروشوک (ECT) و انواع دیگر تحریک مغز ممکن است مفید باشد. از نظر گزینه های درمانی دارویی ، داروهای ضد افسردگی دسته عمومی داروهایی هستند که برای درمان افسردگی استفاده می شوند. انواع مختلفی از داروهای ضد افسردگی وجود دارد ، و ما در مورد خواص مختلف آنها ، نام های تجاری مشترک و ایمنی آنها بحث خواهیم کرد.

لیست داروهای ضد افسردگی
نام تجاری (نام عمومی)	قیمت متوسط ​​نقدی	قیمت SingleCare	بیشتر بدانید
الاویل (آمیتریپتیلین)	27.99 در هر 30 ، قرص 25 میلی گرم	کوپن های آمیتریپتیلین دریافت کنید	جزئیات آمیتریپتیلین
Abilify (آریپیپرازول)	1059.99 دلار در هر 30 قرص 5 میلی گرم	کوپن های Abilify را دریافت کنید	جزئیات را قادر کنید
Wellbutrin (بوپروپیون)	194 دلار در هر 30 ، 150 میلی گرم قرص XL	کوپن های Wellbutrin را دریافت کنید	جزئیات Wellbutrin
Celexa (سیتالوپرام)	366.67 دلار در هر 30 قرص 20 میلی گرم	کوپن های Celexa را دریافت کنید	جزئیات Celexa
پریستیق (دسوانلافاکسین)	378.99 دلار در هر 30 قرص 50 میلی گرم	کوپن های Pristiq دریافت کنید	جزئیات Pristiq
سکوت (داکسپین)	499.96 دلار در هر 30 کپسول 6 میلی گرم	کوپن های Silenor را دریافت کنید	جزئیات خاموش
سیمبالتا (دولوکستین)	471.10 دلار در هر 30 کپسول 60 میلی گرم	کوپن های Cymbalta را دریافت کنید	جزئیات سمبالتا
لکساپرو (اسکیتالوپرام)	177.39 دلار در هر 30 قرص 10 میلی گرم	کوپن های Lexapro دریافت کنید	جزئیات Lexapro
پروزاک (فلوکستین)	300.39 دلار در هر 30 ، کپسول 20 میلی گرم	کوپن های Prozac را دریافت کنید	جزئیات Prozac
پاکسیل (پاروکستین)	355.12 دلار در هر 30 قرص 20 میلی گرم	کوپن های Paxil دریافت کنید	جزئیات Paxil
زولوفت (سرترالین)	126.81 دلار در هر 30 قرص 50 میلی گرم	کوپن های زولفت دریافت کنید	جزئیات Zoloft
دزیرل (ترازودون)	70.99 دلار در هر 30 قرص ، 100 میلی گرم	کوپن های Desyrel را دریافت کنید	جزئیات دسیرل
افکسور (ونلافاکسین)	317.92 دلار در هر 30 ، کپسول 150 میلی گرم ER	کوپن های Effexor دریافت کنید	جزئیات Effexor
Viibryd (vilazodone)	495.14 دلار در هر 30 قرص 40 میلی گرم	کوپن های Viibryd دریافت کنید	جزئیات Viibryd
ترینتلیکس (ورتیوکستین)	701.08 دلار در هر 30 قرص 20 میلی گرم	کوپن های Trintellix دریافت کنید	جزئیات Trintellix

سایر داروهای ضد افسردگی

• آسیندین (آموکساپین)
• رکسوتی (برکسیپیپرازول)
• آنافرانیل (کلومیپرامین)
• Priligy (داپوکستین)
• Norpramin (دسیپرامین)
• اسپراواتو (اسکتامین)
• واریس (ژپیرون)
• توفرانیل (ایمی پرامین)
• مارپلان (ایزوکارباکسازید)
• متافولین (لوومفولات)
• فتزیما (لوومیلناسیپران)
• لودیومیل (ماپروتیلین)
• رمرون (میرتازاپین)
• سرزون (نفازودون)
• پاملر (نورتریپتیلین)
• Zyprexa (اولانزاپین)
• ناردیل (فنل زین)
• ویواکتیل (پروتریپتیلین)
• سروکل (کوئتیاپین)
• الدپریل (سلژیلین)
• پارنات (ترانسیل پرومین)
• سورمونتیل (تریمی پرامین)

ضد افسردگی چیست؟

داروهای ضد افسردگی دسته بزرگی از داروها هستند که برای درمان انواع مختلفی از اختلالات افسردگی تجویز می شوند. اینها ممکن است شامل افسردگی اساسی ، اختلال افسردگی مداوم ، افسردگی پس از زایمان ، افسردگی روان پریشی ، اختلال عاطفی فصلی و ... باشد اختلال دو قطبی .

داروهای ضد افسردگی انواع مختلفی دارند و هر کدام به روشی متفاوت برای تسکین علائم افسردگی عمل می کنند. بسیاری از داروهای ضد افسردگی بیش از یک مورد تایید دارند زیرا برخی از آنها ممکن است به درمان سایر اختلالات از جمله اضطراب ، اختلال وحشت ، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) ، اختلال وسواس فکری عملی (OCD) ، و انزال زودرس.

داروهای ضد افسردگی چگونه کار می کنند؟

به طور گسترده ، داروهای ضد افسردگی با تغییر در جنبه های مختلف انتقال دهنده های عصبی که بر خلق و خو تأثیر می گذارند ، کار می کنند. هر کلاس ضد افسردگی به روشی متفاوت عمل می کند. به طور کلی ، سروتونین ، نوراپی نفرین و دوپامین انتقال دهنده های عصبی در سیستم عصبی مرکزی (CNS) هستند که با خلق و خوی ارتباط دارند. سطوح بالاتر این فرستنده ها با خلق و خو و روحیه بهتر همراه است. هر دسته از داروهای ضد افسردگی ، یک یا چند مورد از این انتقال دهنده های عصبی را به روشی منحصر به فرد افزایش می دهد.

داروهای ضد افسردگی برای چه مواردی استفاده می شوند؟

• افسردگی
  • اختلال افسردگی اساسی
  • افسردگی پس از زایمان
  • اختلال عاطفی فصلی
  • اختلال دو قطبی
  • افسردگی روان پریشی
• اختلال اضطراب
• اختلال وسواس فکری عملی
• اختلال هراس
• فیبرومیالژیا
• گرگرفتگی
• پیشگیری از میگرن
• اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
• اختلال ناخوشی پیشقاعدگی

انواع داروهای ضد افسردگی

مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI)

SSRI ها از جذب مجدد سروتونین در سیناپس (محل اتصال) بین اعصاب مغز جلوگیری می کنند. این باعث می شود سروتونین آزاد بیشتری در دسترس باشد و این افزایش سروتونین آزاد با علائم افسردگی کمتر و خلق و خوی بهتر همراه است. SSRI ها اولین گزینه در درمان افسردگی محسوب می شوند زیرا با حداقل عوارض جانبی م sideثر هستند.

نمونه هایی از SSRI: لکساپرو ، Paxil ، Celexa ، پروزاک ، زولفت

مهارکننده های جذب مجدد نوراپی نفرین سروتونین (SNRI)

SNRI ها باعث جذب مجدد سروتونین و نوراپی نفرین در سیناپس عصب می شوند. ثابت شده است که این افزایش سطح آزاد هر دو فرستنده در برابر علائم افسردگی مثر است. SNRI ها به همان اندازه SSRI ها موثر هستند و می توانند به عنوان درمان خط اول علیه افسردگی استفاده شوند.

نمونه هایی از SNRI ها: سیمبالتا ، Effexor ، پریستیق ، فتزیما

مهارکننده های نوراپی نفرین و دوپامین (NDRI)

NDRI ها باعث جذب مجدد دوپامین و نوراپی نفرین در سیناپس عصب می شوند و باعث افزایش غلظت این دو انتقال دهنده عصبی می شوند. همچنین ثابت شده است که این دسته از داروها در ترک سیگار مثر هستند.

نمونه هایی از NDRI: Wellbutrin

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA)

TCA سطح نوراپی نفرین و سروتونین را افزایش می دهد در حالی که استیل کولین و هیستامین را نیز مسدود می کند ، که ممکن است بر روحیه تأثیر منفی بگذارد. TCA قدیمی ترین کلاس داروهای ضد افسردگی است و به طور کلی یک درمان خط دوم در پشت SSRI ها و SNRI ها محسوب می شود زیرا تحمل آنها به آسانی نیست.

نمونه هایی از TCA: توفرانیل ، Pamelor ، نورپرین

مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOI)

MAOI فعالیت آنزیم های مونوآمین اکسیداز را مسدود می کند. این باعث افزایش غلظت دوپامین ، نوراپی نفرین و سروتونین می شود. MAOI ها می توانند با بسیاری از طبقات دیگر داروها تداخل دارویی قابل توجهی داشته باشند و به عنوان درمان اول برای افسردگی در نظر گرفته نمی شوند.

نمونه هایی از MAOI: مارپلان ، ناردیل ، تقلید کردن

چه کسی می تواند ضد افسردگی مصرف کند؟

بزرگسالان

زنان و مردان بزرگسال می توانند از داروهای ضد افسردگی استفاده کنند. در صورتی که هرگز واکنش حساسیت بیش از حد به سایر داروهای ضد افسردگی داشته اند ، باید در هر بیمار احتیاط شود. داروهای ضد افسردگی با افزایش افکار خودکشی در بزرگسالان زیر 25 سال همراه است و این گروه سنی باید از نظر علائم افکار خودکشی از نزدیک کنترل شود.

سالمندان

انواع خاصی از داروهای ضد افسردگی باید با احتیاط در سالمندان استفاده شود. TCAs باعث ایجاد خواب آلودگی قابل توجهی می شود و ممکن است یک بیمار مسن را در معرض خطر سقوط قرار دهد. اگر عملکرد کبد یا کلیه در حال کاهش است ، پزشک ممکن است فکر کند که شما را با دوز کمتری شروع کند.

فرزندان

برخی از داروهای ضد افسردگی مواردی را در کودکان و نوجوانان تأیید کرده اند. با این حال ، بیشتر افراد همچنین به دلیل افزایش بروز افکار خودکشی ، هشدار شدیدی در مورد استفاده از آنها می دهند. استفاده در کودکان باید به مواردی محدود شود که سایر گزینه های درمانی ایمن شکست خورده باشد و سود بالقوه آن بیش از خطر باشد. کودکان و نوجوانان باید از نزدیک تحت نظارت قرار گیرند.

آیا داروهای ضد افسردگی بی خطر هستند؟

داروهای ضد افسردگی به یاد می آورند:

• International Laboratories، LLC: فراخوان داوطلبانه قرصهای بوپروپیون XL با برچسب پرواواستاتین ، فوریه 2018
• AvKARE: فراخوان داوطلبانه سیلدنافیل و ترازودون به دلیل مخلوط شدن ، دسامبر 2020

محدودیت های ضد افسردگی

اگر سابقه واکنش های حساسیت بیش از حد به سایر داروهای ضد افسردگی دارید ، از داروهای ضد افسردگی استفاده نکنید.

بیمارانی که سابقه بیماری روانی از جمله خودکشی یا روان پریشی دارند ، هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی باید احتیاط کنند ، در برخی موارد ، داروهای ضد افسردگی می توانند این اختلالات را تشدید کنند. این بیماران باید از طریق مراقبت های بهداشتی از نزدیک تحت نظارت قرار گیرند.

سندرم سروتونین می تواند در بیمارانی که داروهایی با فعالیت سروتونرژیک مصرف می کنند ، اتفاق بیفتد ، به خصوص اگر بیش از یک دارو مصرف می کنند. سندرم سروتونین نتیجه سروتونین آزاد زیاد است و می تواند علائمی مانند تحریک ، گیجی ، ضربان قلب سریع ، تعریق زیاد و اسهال ایجاد کند.

برخی از داروهای ضد افسردگی در بیماران مبتلا به اختلالات کبدی یا کبدی توصیه نمی شود. هنگام بحث در مورد گزینه های درمانی ، اطمینان حاصل کنید که پزشک از همه شرایط پزشکی شما آگاه است.

داروهای ضد افسردگی نباید به طور ناگهانی یا بدون موافقت ارائه دهنده خدمات درمانی شما متوقف شوند. علائم ترک ممکن است رخ دهد.

آیا می توانید در دوران بارداری یا شیردهی از داروهای ضد افسردگی استفاده کنید؟

SSRI ها به طور کلی در بارداری و در دوران شیردهی قابل قبول هستند پاکسیل (پاروکستین) این تنها SSRI است که اثبات شده است آسیب می رساند. اگر قبل از بارداری در Paxil بودید ، پزشک احتمالاً گزینه های دیگری را پیشنهاد می کند. استفاده از SNRI ممکن است پس از انجام تجزیه و تحلیل خطر و سود توسط پزشک قابل قبول باشد. به طور کلی در دوران بارداری و شیردهی باید از مصرف بیشتر داروهای ضد افسردگی دیگر خودداری شود.

آیا داروهای ضد افسردگی تحت کنترل هستند؟

بیشتر داروهای ضد افسردگی مواد کنترل شده نیستند زیرا بیشتر آنها عادت ساز نیستند و باعث وابستگی می شوند. یک استثنا Spravato (esketamine) است که ماده کنترل شده بر اساس برنامه III است که توسط آژانس مبارزه با مواد مخدر (DEA) طبقه بندی می شود.

عوارض جانبی ضد افسردگی شایع

داروهای ضد افسردگی می توانند عوارض جانبی مختلفی ایجاد کنند. اینها با توجه به نوع ضد افسردگی کمی متفاوت خواهد بود و اغلب به دوز وابسته هستند. این بدان معناست که برخی از عوارض جانبی ممکن است با دوز بالاتر دارو بیشتر باشد.

شایعترین عوارض جانبی ضد افسردگی ها عبارتند از:

• حالت تهوع
• بیخوابی
• سرگیجه
• یبوست
• خواب آلودگی
• آنورکسی
• خستگی
• افت فشار خون ارتواستاتیک
• هایپرهیدروز
• Xerostomia
• اختلال در نعوظ
• اضطراب
• سوys هاضمه
• لرزش
• افزایش وزن
• دهان خشک
• علائم ترک
• فشار خون بالا

هزینه داروهای ضد افسردگی چقدر است؟

تقریباً تمام طبقات ضد افسردگی به صورت عمومی موجود است. از طریق استفاده از کوپن های SingleCare ، یک ماه برای بسیاری از داروهای ضد افسردگی کمتر از 10 دلار است حتی در صورت عدم بیمه. چند داروی جدید برای مقابله با افسردگی استفاده شده است که هنوز مواد غذایی موجود در بازار وجود ندارد. یک نمونه Viibryd است که اگر بیمه نباشید می تواند نزدیک به 500 دلار باشد. آ کوپن از SingleCare می تواند هزینه Viibryd را به کمتر از 300 دلار کاهش دهد. Trintellix یکی دیگر از نمونه های ضد افسردگی تنها مارک تجاری است و به طور متوسط ​​بیش از 700 دلار بدون بیمه است. آ کوپن SingleCare Trintellix می تواند قیمت را به حدود 360 دلار کاهش دهد - پس انداز قابل توجهی.

بیمه شما ممکن است محدودیت هایی در فرمول بندی داشته باشد که به شما پیشنهاد می دهد قبل از تأیید استفاده از داروهای گران قیمت برای درمان افسردگی ، ابتدا داروهای ترجیحی خاصی را بخورید. قبل از پر کردن داروی ضد افسردگی ، همیشه با SingleCare مشورت کنید تا مطمئن شوید بهترین قیمت را پرداخت می کنید.