داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای: موارد استفاده ، مارک های رایج و اطلاعات ایمنی

اطلاعات دارویی

لیست ضد افسردگی های سه حلقه ای | ضد افسردگی های سه حلقه ای چیست؟ | چگونه کار می کنند | استفاده می کند | انواع | چه کسی می تواند ضد افسردگی های سه حلقه ای مصرف کند؟ | ایمنی | اثرات جانبی | هزینه ها

افسردگی ، همچنین به عنوان اختلال افسردگی اساسی (MDD) شناخته می شود ، تأثیر می گذارد تقریباً 7٪ از بزرگسالان در ایالات متحده در یک سال مشخص - این به بیش از 16 میلیون نفر ترجمه می شود. افسردگی مهمترین علت ناتوانی در ایالات متحده در افراد 15 تا 44 ساله است.

افسردگی می تواند علائمی ایجاد کند که از خفیف تا شدید متغیر است و می تواند بر زندگی روزمره شما تأثیر بگذارد ، از جمله خواب ، غذا و کار. برخی از اینها برای تشخیص افسردگی هستند علائم سلامت روان باید حداقل برای دو هفته حضور داشته باشد:

• احساس غم ، اضطراب ، تهی ، ناامید ، منفی ، تحریک پذیر ، بی قرار ، گناهکار ، بی ارزش ، درمانده
• از دست دادن لذت
• خستگی و انرژی کم
• صحبت کردن و حرکت در مورد آهسته تر
• مشکلات تمرکز و حافظه
• بی نظمی در خواب ، مانند بی خوابی یا خواب زیاد
• تغییرات اشتها / وزن
• درد بدون علت جسمی
• افکار / رفتار خودکشی

بسیاری از افراد یک برنامه درمانی جامع برای درمان افسردگی دارند که ممکن است شامل مشاوره و دارو باشد. داروهای ضد افسردگی معمولاً (توسط روانپزشک یا پزشک مراقبت های اولیه) برای درمان افسردگی تجویز می شوند.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای دسته ای از داروهای تجویز شده مورد تأیید FDA (سازمان غذا و داروی ایالات متحده) هستند و برای درمان علائم افسردگی استفاده می شوند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای یا TCA ، به مطالعه ادامه دهید.

لیست داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
نام تجاری (نام عمومی)	قیمت متوسط ​​نقدی	پس انداز SingleCare	بیشتر بدانید
آنافرانیل (کلومیپرامین)	360 دلار در هر 100 کپسول 25 میلی گرم	کوپن های کلومیپرامین دریافت کنید	جزئیات کلومیپرامین
آسیندین (آموکساپین)	48 دلار برای قرص های 60 و 25 میلی گرمی	کوپن های آموکساپین تهیه کنید	جزئیات آموکساپین
الاویل (آمیتریپتیلین)	28 دلار برای 30 ، 25 میلی گرم قرص	کوپن های آمیتریپتیلین دریافت کنید	جزئیات آمیتریپتیلین
Norpramin (دسیپرامین)	63 دلار برای 100 ، 10 میلی گرم قرص	کوپن های دسیپرامین دریافت کنید	جزئیات دسیپرامین
پاملور ، آونتیل (نورتریپتیلین)	43 دلار برای کپسول 30 ، 25 میلی گرمی	کوپن های نورتریپتیلین دریافت کنید	جزئیات نورتریپتیلین
Sinequan ، Silenor ، Zonalon (دوکسپین)	19 دلار برای کپسول 30 ، 10 میلی گرمی	کوپن های doxepin دریافت کنید	جزئیات دوکسپین
سورمونتیل (تریمی پرامین)	633 دلار برای کپسول های 60 و 50 میلی گرمی	کوپن های تری تری پرامین دریافت کنید	جزئیات تریمیپرامین
توفرانیل (ایمی پرامین)	28 دلار برای 100 ، 10 میلی گرم قرص	کوپن های ایمی پرامین دریافت کنید	جزئیات ایمی پرامین
ویواکتیل (پروتریپتیلین)	175 دلار برای 100 ، 5 میلی گرم قرص	کوپن های پروتریپتیلین دریافت کنید	جزئیات پروتریپتیلین

ضد افسردگی های سه حلقه ای چیست؟

انواع مختلف ضد افسردگی وجود دارد ، از جمله SSRI ها (مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین) مانند فلوکستین ، SNRI ها (مهارکننده های جذب مجدد سروتونین-نوراپی نفرین) ، TCA ها (که در این مقاله توضیح داده شده است) ، ضد افسردگی های غیرمعمول و MAOI ها (بازدارنده های مونوآمین اکسیداز).

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA) اولین بار در سال 1959 برای درمان افسردگی معرفی شدند. TCA به اندازه SSRI های محبوب تر موثر هستند ، اما TCA باعث عوارض جانبی بیشتری می شود و آستانه کمتری برای مصرف بیش از حد و سمیت دارند. بنابراین ، TCA ها معمولاً به عنوان درمان خط اول افسردگی انتخاب نمی شوند. با این حال ، آنها هنوز هم در بسیاری از موارد برای درمان افسردگی و سایر مواردی که در زیر ذکر شده است ، مورد استفاده قرار می گیرند.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای چگونه کار می کنند؟

TCA ها بر روی انتقال دهنده های عصبی مختلف برای کمک به علائم افسردگی عمل می کنند. آنها مانع جذب مجدد سروتونین و نوراپی نفرین می شوند که به بالا بردن روحیه کمک می کند. TCA ها همچنین بر روی گیرنده های مختلفی از جمله گیرنده های کولینرژیک ، موسکارینی و هیستامینرژیک عمل می کنند. فعل و انفعالات با این گیرنده ها به عوارض جانبی TCA کمک می کند.

اگرچه به دلیل عوارض جانبی فراوان ، درمان خط اول افسردگی نیست ، TCA ها هنوز هم می توانند یک درمان موثر برای بیماران خاص مبتلا به افسردگی یا سایر بیماری ها باشند.

ضد افسردگی های سه حلقه ای برای چه مواردی استفاده می شود؟

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای برای استفاده می شود افسردگی (اختلال افسردگی اساسی یا MDD). TCA های مختلف را می توان برای موارد مختلف استفاده کرد ، و دکتر شما می تواند جزئیات بیشتری در مورد کاربردهای مختلف TCA های خاص را ارائه دهد.

بعضی اوقات از TCA استفاده می شود خاموش برچسب به دلایل دیگر ، مانند:

• میگرن جلوگیری
• درد مزمن
• درد نوروپاتیک یا درد عصب (نوروپاتی دیابتی ، نورالژی پس از گرما)
• اختلال هراس/ اضطراب بی نظمی
• اختلال دو قطبی
• بیخوابی
• فیبرومیالژیا

همچنین ، ایمی پرامین برای درمان شب ادراری در کودکان 6 سال به بالا نشان داده شده است. کلومیپرامین برای درمان OCD یا اختلال وسواس فکری عملی .

انواع داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

اگرچه TCA ها دسته ای از داروهای ضد افسردگی هستند ، اما می توان آنها را بیشتر بر اساس ساختار ، اقدامات و عوارض جانبی آنها دسته بندی کرد. TCA باعث افزایش سطح سروتونین و نوراپی نفرین می شود. آنها همچنین به عنوان آنتاگونیست بر روی گیرنده های آلفا کولینرژیک ، موسکارینی و هیستامینرژیک عمل می کنند.

TCA دارای یک ساختار سه حلقه ای (سه حلقه ای) ، با یک آمین ثانویه یا سوم متصل است.

آمین های ثانویه

آمین های ثانویه تأثیر بیشتری بر نوراپی نفرین دارند. این موارد شامل دسیپرامین ، نورتریپتیلین و پروتریپتیلین است.

آمین های سوم

آمین های ثانویه تأثیر بیشتری بر سروتونین دارند. این موارد شامل آمیتریپتیلین ، کلومیپرامین ، داکسپین ، ایمی پرامین و تریمی پرامین است.

چه کسی می تواند ضد افسردگی های سه حلقه ای مصرف کند؟

آیا مردان می توانند از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای استفاده کنند؟

مردان بزرگسال می توانند از TCA استفاده کنند ، مشروط بر اینکه در یکی از گروههای استثنایی زیر قرار نگیرند یا دارویی مصرف کنند که بتواند با TCA تداخل کند.

آیا خانم ها می توانند از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای استفاده کنند؟

زنان بزرگسال می توانند از TCA استفاده کنند ، مشروط بر اینکه در یکی از دسته های استثنایی زیر قرار نگیرند یا دارویی مصرف کنند که بتواند با TCA تداخل کند. با این حال ، TCA ها می توانند نقایص مادرزادی ایجاد کنند ، بنابراین زنانی که هستند باردار یا قصد بارداری دارند باید در مورد علائم افسردگی و توصیه های پزشکی با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود مشورت کنند.

آیا کودکان می توانند از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای استفاده کنند؟

TCA هستند به ندرت استفاده می شود در کودکان و نوجوانان زیرا به اندازه سایر گزینه ها مانند SSRI موثر نیستند. عوارض جانبی TCA نیز بیشتر از SSRI ها و سایر داروهای ضد افسردگی است.

اگر سایر گزینه ها جواب نداده باشند ، TCA می تواند گزینه ای برای درمان افسردگی در این گروه سنی باشد. با این حال ، فقط ارائه دهنده خدمات بهداشتی می تواند با توجه به سابقه پزشکی بیمار ، علائم و سایر داروهایی که بیمار مصرف می کند و می تواند با TCA تعامل داشته باشد ، ایمنی TCA را تعیین کند.

آیا سالمندان می توانند ضد افسردگی های سه حلقه ای مصرف کنند؟

TCA ها عوارض جانبی زیادی دارند که به طور بالقوه می توانند مشکل آفرین باشند. افراد مسن خصوصاً مستعد ابتلا به این عوارض هستند. همچنین ، افراد مسن احتمالاً داروهای بیشتری مصرف می کنند که می تواند با TCA تداخل کند.

معیارهای آبجو برای استفاده دارویی به طور بالقوه نامناسب در بزرگسالان مسن بیان می کند که افراد مسن باید به دلیل عوارض جانبی از جمله گیجی ، خشکی دهان ، یبوست ، آرام بخشی و مسمومیت احتمالی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای اجتناب کنند. همچنین ، افت فشار خون ارتوستاتیک (فشار خون پایین هنگام ایستادن ، که می تواند خطر غش و افتادن را افزایش دهد) یک خطر است.

آیا داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای بی خطر هستند؟

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای به یاد می آورد

هیچ فراخوانی برای TCA وجود ندارد.

محدودیت های ضد افسردگی سه حلقه ای

در صورت استفاده از داروی ضد افسردگی سه حلقه ای:

• مشکلات قلبی خاصی داشته باشید یا سابقه خانوادگی مشکلات قلبی مانند طولانی شدن QT یا مرگ ناگهانی قلبی داشته باشید
• واکنش بیش از حد به داروی TCA داشته اید
• یک داروی ضد افسردگی SSRI ، SNRI یا MAOI (مهارکننده مونوآمین اکسیداز) مصرف کنید - استفاده از TCA و MAOI باید حداقل 14 روز از یکدیگر جدا شود. ترکیب یکی از این داروها و TCA می تواند خطر ابتلا را افزایش دهد سندرم سروتونین . سایر داروها نیز با TCA تداخل می کنند و خطر سندرم سروتونین را افزایش می دهند ، بنابراین داروهای خود را کاملاً با پزشک بررسی کنید.
• گلوکوم بسته به زاویه داشته باشید
• سابقه تشنج داشته باشید
• در ادرار کردن مشکل دارید
• مشکلات کبدی داشته باشید

هنگام مصرف TCA الکل مصرف نکنید. ترکیبی از TCA و الکل می تواند عوارض جانبی هر یک را بدتر کرده و باعث اثرات افزودنی شود. این اثرات می تواند شامل افسردگی تنفسی (تنفس می تواند کند یا متوقف شود) و سیستم عصبی مرکزی (CNS) افسردگی ، که می تواند باعث سرگیجه ، خواب آلودگی و اختلال شود.

همه داروهای ضد افسردگی ، از جمله TCA ، دارای یک هشدار جعبه سیاه ، که قوی ترین هشدار مورد نیاز FDA است. داروهای ضد افسردگی ممکن است باعث افزایش افکار و رفتارهای خودکشی شوند. اگرچه این اتفاق بیشتر در کودکان ، نوجوانان و جوانان رخ می دهد ، اما همه افرادی که از داروهای ضد افسردگی استفاده می کنند باید از نظر تغییرات در رفتار و افکار یا رفتار خودکشی تحت نظارت دقیق قرار گیرند.

از آنجا که TCA ها با برخی شرایط پزشکی یا داروها سازگار نیستند ، حتماً با پزشک خود در این زمینه ارتباط برقرار کنید. در مورد تمام شرایط پزشکی و داروهای مصرفی خود به پزشک بگویید تا بتواند تداخل دارویی را انجام دهد. حتماً تمام داروهای تجویز شده و بدون نسخه از جمله ویتامین ها و مکمل های غذایی را به همراه داشته باشید.

آیا می توانید در دوران بارداری یا شیردهی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای استفاده کنید؟

TCA در دوران بارداری بی خطر نیست. آنها ممکن است به نوزادان متولد شده به صورت نقص چشم ، گوش ، صورت و گردن آسیب برساند. کلومیپرامین همچنین با نقایص قلبی همراه است. برای مشاوره پزشکی در مورد TCAs و شیردهی با متخصص بهداشت خود مشورت کنید.

آیا داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مواد کنترل شده ای دارند؟

نه ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای نیستند مواد کنترل شده .

عوارض جانبی ضد افسردگی سه حلقه ای

TCAs اولین انتخاب برای درمان افسردگی نیست زیرا باعث عوارض جانبی دردسر ساز می شود. در حالی که اثرات جانبی از نظر دارو و فرد متفاوت است ، برخی از رایج ترین عوارض جانبی ضد افسردگی های سه حلقه ای عبارتند از:

• سرگیجه
• آرامش
• یبوست
• دهان خشک
• تاری دید
• گیجی
• احتباس ادرار
• ضربان قلب سریع
• فشار خون پایین هنگام ایستادن از حالت نشسته یا خوابیده (افت فشار خون ارتواستاتیک)
• افزایش اشتها و افزایش وزن

از آنجا که TCA می تواند مشکلات قلبی ایجاد کند ، پزشک قبل از تجویز TCA قلب شما را بررسی می کند. TCA می تواند باعث ناهنجاری های ریتم قلب مانند

• طولانی شدن QT
• VFib
• مرگ ناگهانی قلبی (در بیماران مبتلا به بیماری قلبی قبلی)

واکنش های آلرژیک به TCA نادر است. اگر علائمی از واکنش آلرژیک مانند کهیر ، مشکل تنفس یا تورم صورت ، لب ها یا زبان را تجربه کردید ، بلافاصله از کمک پزشکی فوری استفاده کنید.

این یک لیست کامل از عوارض جانبی نیست. عوارض جانبی دیگری نیز ممکن است رخ دهد. با پزشک خود در مورد اینکه چه عوارض جانبی از درمان TCA انتظار دارید صحبت کنید.

هزینه ضد افسردگی های سه حلقه ای چقدر است؟

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای بسیار مقرون به صرفه هستند ، به خصوص که به صورت ژنریک موجود هستند. بیشتر بیمه ها TCA ها را به شکل عمومی پوشش می دهند. می توانید از رایگان استفاده کنید کارت SingleCare تا 80٪ در نسخه های ضد افسردگی سه حلقه ای و سایر داروهای تجویز شده و دوباره پر کردن ، در داروخانه های شرکت کننده صرفه جویی کنید.