اصلی >> آموزش سلامت >> سندرم نفروتیک چیست؟ علل ، علائم و روش های درمانی

سندرم نفروتیک چیست؟ علل ، علائم و روش های درمانی

سندرم نفروتیک چیست؟ علل ، علائم و روش های درمانیآموزش سلامت

بسیاری از بیماری ها وجود دارند که با عملکرد ضعیف کلیه ارتباط دارند. اگر متوجه شدید که مچ پا ورم کرده است ، حالت تهوع دارید یا در خواب مشکل دارید - تشخیص اینکه چرا بدن شما در بهترین حالت کار نمی کند دشوار است. اینها تنها چند علامت آسیب کلیه است و دلایل زیادی نیز وجود دارد. سندرم نفروتیک فقط یکی از آنهاست. سندرم نفروتیک چیست؟ برای آگاهی از دلایل ، علائم و روش های درمانی ادامه مطلب را بخوانید.





سندرم نفروتیک چیست؟

سندرم نفروتیک زمانی اتفاق می افتد که سیستم فیلتر کننده کلیه شما آنطور که باید کار نمی کند. این آسیب کلیه باعث می شود پروتئین به طور معمول در پلاسمای خون شما به ادرار بریزد. نتیجه پروتئین در ادرار (پروتئینوریا) بیش از حد و در خون پروتئین کم است. از دست دادن پروتئین از جریان خون باعث می شود مایعاتی که پروتئین معمولاً در آن نگه می دارد به داخل بدن نشت کند و باعث تورم شود (که به آن ادم نیز گفته می شود).



این یک وضعیت نسبتاً نادر است که فقط روی آن تأثیر می گذارد 5 نفر در هر 100000 نفر ، اما هنگامی که کنترل نشده باشد ، می تواند سایر سیستم های بدن را خراب کند. عوارض سندرم نفروتیک شامل افزایش خطر لخته شدن خون ، کلسترول بالا ، فشار خون بالا ، کم خونی و حساسیت به عفونت است. سندرم نفروتیک در برخی از سناریوها مبتنی بر خود ایمنی است ، اما نه همه. با درمان مناسب ، پیش آگهی خوب است. در صورت عدم درمان ، می تواند شدید شود و باعث نارسایی کلیه یا مرگ شود.

علل

در کلیه ها خوشه های رگ های خونی کوچک (به نام گلومرول) وجود دارد که هنگام عبور از این اندام ، خون شما را فیلتر می کند. آسیب به گلومرول شایعترین علت سندرم نفروتیک است. با این حال ، شرایط بسیاری وجود دارد که می تواند منجر به آسیب گلومرولی شود ، از جمله:

  • بیماری کلیه دیابتی در غیر این صورت به عنوان نفروپاتی دیابتی شناخته می شود. در باره یک چهارم دیابتی ها (هم نوع 1 و هم نوع 2) در نهایت به یک بیماری کلیوی مبتلا می شوند که می تواند به گلومرول آسیب برساند.
  • حداقل تغییر بیماری یک سندرم ایدیوپاتیک است ، به این معنی که علت عملکرد غیر طبیعی قابل تعیین نیست. این نام خود را به این دلیل گرفته است که تغییرات در کلیه ها بسیار اندک است و در بیوپسی کلیه قابل تشخیص نیست. این شایعترین علت سندرم نفروتیک در کودکان است که مسئول بیش از 90٪ کودکان تشخیص داده شده است. بسیاری از کودکان بیماری کم تغییر را پشت سر می گذارند ، اما برخی از آنها این بیماری را در بزرگسالی به وجود می آورند. این برای بزرگسالان کمتر معمول است ، فقط 10٪ - 15٪ موارد سندرم نفروتیک را شامل می شود. اگرچه علت آن اغلب ناشناخته است ، اما می تواند توسط عفونت های ویروسی ، داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) ، تومورها و سایر واکنش های آلرژیک ایجاد شود.
  • گلومرولاسکلروز سگمنتال کانونی (FSGS) یک بیماری پیشرونده است که قسمتهای خاص و تقسیم شده کلیه را هدف قرار می دهد. از بین همه بزرگسالان مبتلا به سندرم نفروتیک ، FSGS حساب می شود 40٪ آنها . برای کودکان ، FSGS 20٪ موارد را تشکیل می دهد. FSGS می تواند ناشی از بیماری سلول داسی شکل ، عفونت ها ، تداخلات دارویی ، چاقی ، مواد سمی و (به ندرت) ژن های غیر طبیعی ارثی باشد. بازیکن آلونزو مورنینگ NBA معروفاً پیوند کلیه را برای FSGS دریافت کرد و باعث شد تا در سال 2003 از لیگ بازنشسته شود.
  • نفروپاتی غشایی اولیه (PMN) به طور خاص بر روی گلومرول کلیه تأثیر می گذارد. هنگامی که پروتئین به مقدار کافی در ادرار فیلتر می شود ، بیماران تشخیص سندرم نفروتیک را دریافت می کنند. ممکن است در همه سنین رخ دهد ، اما بیشترین تمرکز این بیماری در افراد 50-60 ساله است. یک جامد 30٪ بیماران با PMN قادر به بهبود شرایط خود هستند بدون هیچ درمانی. با این حال ، 30٪ دیگر یک بیماری پیشرونده دارند که در نهایت به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز خواهد داشت. برای کسانی که دیابت ندارند ، PMN شایعترین منبع سندرم نفروتیک در بزرگسالان است. این در کودکان نادر است. PMN می تواند ناشی از بیماری های خود ایمنی ، عفونت های ویروسی ، داروها و تومورها باشد.
  • لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) شایع ترین نوع لوپوس است. این یک بیماری التهابی مزمن است که می تواند منجر به آسیب کلیه شود. انواع دیگر لوپوس نیز ممکن است علت سندرم نفروتیک باشد ، مانند لوپوس پودوسیتوپاتی و نفریت لوپوس.
  • آمیلوئیدوز وقتی تجمع پروتئین آمیلوئید در اندام های بیمار رخ می دهد. این یک پروتئین غیرطبیعی است و می تواند از ترکیبات مختلف پروتئین تشکیل شود.

سندرم نفروتیک در کودکان و بزرگسالان رخ می دهد ، اما اغلب به دلایل مختلف. به احتمال زیاد کودکان با حداقل بیماری تغییر می کنند. بزرگسالان اغلب تشخیص سندرم نفروتیک ناشی از دیابت دارند.



عوامل خطر

همه این بیماری ها به سیستم فیلتر در کلیه های بدن آسیب می رسانند. علاوه بر این ، عواملی وجود دارد که خطر ابتلا به سندرم نفروتیک را افزایش می دهد:

  • تشخیص های پزشکی: بیماری سلول داسی شکل ، دیابت ، سرطان و لوپوس همگی احتمال بروز سندرم نفروتیک را بیشتر می کند.
  • داروها: NSAID ها ، چندین آنتی بیوتیک و برخی داروهای دیگر خطر آسیب کلیه را افزایش می دهند. مصرف برخی مواد سمی نیز می تواند منجر به آسیب کلیه شود.
  • عفونت ها: HIV ، هپاتیت B ، هپاتیت C و مالاریا همگی خطر سندرم نفروتیک را افزایش می دهند.

با در نظر گرفتن شرایط قبلی خود می توانید بهتر تشخیص دهید که آیا در معرض سندرم نفروتیک هستید. علاوه بر این ، تعیین علت ایجاد خسارت می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا بیماران خود را بهتر درمان کنند.

علائم

علیرغم دلایل مختلف ، تعداد انگشت شماری از علائم وجود دارد که می تواند شما را به سمت تشخیص سندرم نفروتیک راهنمایی کند. وقتی سه گرم پروتئین در ادرار دارید ، به علاوه کلسترول بالا ، به علاوه تورم یا ورم ، این همان چیزی است که سندرم نفروتیک است ، توضیح می دهد احمد اوساما ریفایی ، دکتر ، متخصص نفرولوژیست و متخصص فشار خون بالینی و بنیانگذار متخصص نفرولوژیست مجازی.



علائم اصلی عبارتند از:

  • ادم یا تورم ، به ویژه مچ پا ، پا ، صورت و شکم - اما ممکن است در جاهای دیگر بدن ایجاد شود
  • ادرار کف شده در اثر مقدار بیش از حد پروتئین در ادرار ایجاد می شود
  • احتباس مایعات که باعث افزایش وزن می شود
  • خستگی
  • از دست دادن اشتها
  • کلسترول بالا ناشی از تلاش بدن شما برای جبران مجدد پروتئین های از دست رفته (مانند لیپیدها یا پروتئین های ضد لخته شدن)
  • عفونت های مکرر
  • سو Mal تغذیه

هنگامی که این علائم با سطح پروتئین پایین سرمی به نام آلبومین همراه شوند ، این یکی دیگر از شاخص های اصلی برای سندرم نفروتیک است ، باری گورلیتسکی ، دکتر ، متخصص نفرولوژی در کارولینیا نفرولوژی و مدیر عامل شرکت KidneyAide.

چه موقع با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود تماس بگیرید

دکتر گورلیتسکی می گوید ، اگر متوجه ادرار کف مانند کف ناشی از ریختن آبجو و یا افزایش تورم شده اید ، وقت آن است که به پزشک مراجعه کنید. هنگامی که به یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی مراجعه می کنید ، پزشک احتمالاً آزمایش خون و آزمایش ادرار (یا آزمایش ادرار) را انجام می دهد.



دکتر ریفایی در مورد آزمایش توضیحات بیشتری ارائه می دهد: تجزیه و تحلیل ادرار با مقدار اطلاعاتی که به شما می دهد ارزانترین آزمایش پزشکی در تاریخ بشر است. این به معنای واقعی کلمه یک تست 0.07 دلاری است که 10 مورد از جمله دیابت ، پروتئین در ادرار ، خون در ادرار ، بیلی روبین ، بیماری کبدی ، زردی ، ضعف عضلانی به شما ارائه می دهد. سندرم نفروتیک فقط یک بیماری است که آزمایش ادرار به تشخیص آن کمک می کند. این آزمایش را می توان در خانه یا مطب پزشک انجام داد.

بیوپسی کلیه همچنین می تواند دلیل اصلی علائم شما را دریابد. وقتی بیوپسی کلیه اطلاعات کافی در اختیار شما قرار نمی دهد یا میکروسکوپ نوری (در صورتی که در نمونه برداری طبیعی چیزی قابل توجه مشاهده نمی کنید) ، تشخیص می تواند یک فرآیند پیچیده باشد. سپس ، دکتر رفایی توضیح می دهد که پزشک ممکن است لکه های ویژه ، میکروسکوپ الکترونی یا میکروسکوپ ایمنی را انجام دهد. بر اساس آن ، ما تصمیم خواهیم گرفت که علت شناسی چیست و چگونه این را درمان کنیم ، دکتر ریفایی می گوید.



اگر تشخیص بیماری کم تغییر را از یک بیوپسی دریافت کرده اید ، ممکن است بخواهید از قطعه دیگری از کلیه نمونه برداری دوم را انجام دهید. دلیل این امر آنست که FSGS (که کانونی و قطعه ای است ، همانطور که از نامش پیداست) در بعضی از قسمت های کلیه اتفاق می افتد ، اما در برخی دیگر رخ نمی دهد.

دکتر ریفایی کلیه را به باغ تشبیه می کند که ممکن است بخشهای مختلفی از بوته ها ، گلها و درختان باشد. وی اضافه می کند ، اگر شما به اندازه کافی بدشانس نیستید که از قسمت طبیعی کلیه نمونه برداری کنید ، آن را به عنوان بیماری با تغییر کم برچسب گذاری می کنید اما در واقع FSGS است. از آنجا که FSGS پیشرو است ، این می تواند خطرناک باشد.



مربوط: آزمایشات کراتینین ، دامنه های طبیعی و نحوه پایین آوردن سطح

چگونه سندرم نفروتیک را کنترل کنیم

هر فرد مبتلا به سندرم نفروتیک متفاوت است ، اما همانطور که علل مختلفی دارد ، درمان های بالقوه بسیاری نیز وجود دارد.



  1. ویتامین دی: این ماده مغذی به تنظیم عملکرد کلیه کمک می کند. بیماران مبتلا به سندرم نفروتیک اغلب از مکمل های ویتامین D علاوه بر منابع طبیعی برای کمک به آنها در درمان استفاده می کنند.
  2. تغییرات رژیم غذایی: پزشکان اغلب تنظیمات تغذیه ای را برای کاهش پروتئین در ادرار و احتباس مایعات اضافی توصیه می کنند. به طور خاص ، بیماران ممکن است رژیم کم سدیم (معمولاً کمتر از 1000 میلی گرم سدیم در روز) و همچنین پروتئین دریافتی داشته باشند. همچنین بهتر است مصرف چربی های اشباع شده را محدود کنید.

مربوط: گزینه های درمانی با تری گلیسیرید بالا

  1. دارو: انواع مختلفی از دارو وجود دارد که ممکن است بسته به علل اصلی علائم ، ارائه دهنده خدمات بهداشتی و درمانی شما تجویز کند.
  • استروئیدها برای کمک به کاهش التهاب گلومرول کلیه
  • تعدیل کننده های سیستم ایمنی برای کمک به اصلاح مشکلات اساسی متابولیسم ، مانند لوپوس یا داروهای دیابت
  • مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) برای کاهش فشار خون بالا
  • دیورتیک ها یا قرص های آب برای کاهش احتباس مایعات و تورم
  • داروهای رقیق کننده خون یا ضد انعقاد خون ، برای کاهش خطر لخته شدن خون

فقط چند دارو به طور خاص برای سندرم نفروتیک وجود دارد. بیشتر این داروها برای تخفیف علائم بیماری ، خارج از برچسب استفاده می شوند.

داروهایی که سندرم نفروتیک را درمان می کنند
نام دارو کلاس دارو چگونه کار می کند کوپن بگیرید
Prinivil ، Qbrelis ، Zestril (لیزینوپریل) مهار کننده های ACE فشار خون را کاهش می دهد کوپن بگیرید
لوتنسین (بنازپریل) مهار کننده های ACE فشار خون را کاهش می دهد کوپن بگیرید
وازوتک (کاپتوپریل / آنالاپریل) مهار کننده های ACE فشار خون را کاهش می دهد کوپن بگیرید
لاسیکس (فوروزماید) داروهای ادرار آور احتباس مایعات را کاهش می دهد تا تورم را کاهش دهد کوپن بگیرید
آلداکتون ، کاروسپیر (اسپیرونولاکتون) آنتاگونیست های گیرنده احتباس مایعات را کاهش می دهد تا تورم را کاهش دهد کوپن بگیرید
زاروکسولین (هیدروکلروتیازید یا متولازون) تیازیدها احتباس مایعات را کاهش می دهد تا تورم را کاهش دهد کوپن بگیرید
لیپیتور (آتورواستاتین) مهار کننده های HMG-CoA ردوکتاز (استاتین ها) کلسترول را کاهش می دهد کوپن بگیرید
Lescol XL (فلوواستاتین) مهار کننده های HMG-CoA ردوکتاز (استاتین ها) کلسترول را کاهش می دهد کوپن بگیرید
آلتوپروف (لوواستاتین) مهار کننده های HMG-CoA ردوکتاز (استاتین ها) کلسترول را کاهش می دهد کوپن بگیرید
پراواچول(پراواستاتین) مهار کننده های HMG-CoA ردوکتاز (استاتین ها) کلسترول را کاهش می دهد کوپن بگیرید
کرستور(روزوواستاتین) مهار کننده های HMG-CoA ردوکتاز (استاتین ها) کلسترول را کاهش می دهد کوپن بگیرید
Zocor(سیمواستاتین) مهار کننده های HMG-CoA ردوکتاز (استاتین ها) کلسترول را کاهش می دهد کوپن بگیرید
جانتوون(وارفارین) داروهای ضد انعقاد خون خطر لخته شدن خون را به حداقل می رساند کوپن بگیرید
پراداکسا(دبیگاتران) مهار کننده های مستقیم ترومبین خطر لخته شدن خون را به حداقل می رساند کوپن بگیرید
اصطلاحات(apixaban) بازدارنده های فاکتور Xa خطر لخته شدن خون را به حداقل می رساند کوپن بگیرید
زارلتو(rivaroxaban) بازدارنده های فاکتور Xa خطر لخته شدن خون را به حداقل می رساند کوپن بگیرید
ریتوکسان(rituximab) آنتی بادی های مونوکلونال آنتی بادی های مضر که باعث التهاب می شوند را کاهش می دهد کوپن بگیرید
پردنیزولون(پردنیزون) کورتیکواستروئیدها با رفع پروتئینوریا باعث بهبودی می شود کوپن بگیرید

حتی وقتی علائم شما با رژیم غذایی ، مکمل ها و داروها به خوبی کنترل می شود ، باید در آینده نسبت به علائم هوشیار باشید. دکتر گورلیتسکی می گوید ، ما اغلب به طور دوره ای نظارت را ادامه می دهیم تا مطمئن شویم که هیچ شعله ور نیست. این به بیماران و تیم پزشکی آنها این فرصت را می دهد تا هنگام بروز آن ها ، شعله های آتش را کنترل کنند.