اصلی >> اطلاعات دارویی >> SSRI ها: موارد استفاده ، مارک های رایج و اطلاعات ایمنی

SSRI ها: موارد استفاده ، مارک های رایج و اطلاعات ایمنی

اطلاعات دارویی

در دسامبر 1987 ، پروزاک (فلوکستین) برای درمان افسردگی توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید شد. ظرف سه سال تصویری از کپسول Prozac روی جلد آن ظاهر شد نیوزویک مجله ،که آن را به عنوان دارویی مهم برای افسردگی ستایش کرد. Prozac اولین دسته از داروهای جدید برای درمان افسردگی به نام مهار کننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین یا SSRIs بود.

این داروهای ضد افسردگی جدید به سرعت از داروهای ضد افسردگی قدیمی - مانند پاملور (نورتریپتیلین) و الاویل (آمی تریپتیلین) معروف به سه حلقه ای و ناردیل (فنلزین) و پرنات (ترانسیپرومین) معروف به مهاركننده های مونوآمین اکسیداز (MAOI) - پیشی گرفتند. برای افسردگی ارائه دهندگان خدمات بهداشتی معتقد بودند SSRI ها ایمن ترند و از افزایش وزن مشترک با سه حلقه ها و مشکلات فشار خون بالا با MAOI جلوگیری می کنند.

امروزه داروهای ضد افسردگی SSRI به عنوان متداول ترین داروهای تجویز شده برای افسردگی و همچنین برخی اختلالات اضطرابی ، وسواس و اختلال استرس پس از سانحه باقی مانده اند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد SSRI ها از جمله نام های تجاری رایج ، موارد استفاده ، اطلاعات ایمنی و هزینه ها ، به مطالعه ادامه دهید.جدول زیر معمول ترین SSRI های موجود را لیست می کند.

لیست SSRI ها
نام تجاری (نام عمومی)	قیمت متوسط نقدی	پس انداز SingleCare	بیشتر بدانید
Celexa (سیتالوپرام)	302 دلار در هر 30 قرص ، 20 میلی گرم	کوپن های Celexa را دریافت کنید	جزئیات Celexa
فلووکسامین	قرص 64 دلار در هر 60 ، 100 میلی گرم	کوپن های فلووکسامین دریافت کنید	جزئیات فلووکسامین
لکساپرو (اسکیتالوپرام)	402 دلار در هر 30 قرص ، 10 میلی گرم	کوپن های لکساپرو دریافت کنید	جزئیات Lexapro
پاکسیل (پاروکستین)	236 دلار در هر 30 قرص ، 20 میلی گرم	کوپن های Paxil دریافت کنید	جزئیات Paxil
Pexeva (پاروکستین)	436 دلار در هر 30 قرص 20 میلی گرم	کوپن های Pexeva دریافت کنید	جزئیات Pexeva
پروزاک (فلوکستین)	کپسول 531 دلار در هر 30 ، 20 میلی گرم	کوپن های Prozac را دریافت کنید	جزئیات Prozac
ترینتلیکس (ورتیوکستین)	399 دلار به ازای هر 30 قرص ، 20 میلی گرم	کوپن های Trintellix دریافت کنید	جزئیات Trintellix
Viibryd (vilazodone)	320 دلار در هر 30 قرص 40 میلی گرم	کوپن های Viibryd دریافت کنید	جزئیات Viibryd
زولوفت (سرترالین)	378 دلار در هر 30 قرص 100 میلی گرم	کوپن های زولفت دریافت کنید	جزئیات Zoloft

SSRI های دیگر

Symbyax (اولانزاپین / فلوکستین) : بهداروی ضد روان پریشی ترکیبی و SSRI برای درمان دوره های افسردگی در اختلال دو قطبی (بیماری جنون-افسردگی) و همچنین افسردگی شدید که به سایر داروها پاسخ نمی دهد.

SSRI چیست؟

توسعه SSRI ها در دهه 1970 بر اساس این تئوری بود که سطح پایین سروتونین در بیمارانی که از نظر بالینی افسرده بودند ، نقش داشت. Prozac ، و همچنین سایر SSRI های بعدی ، به طور خاص برای افزایش سطح سروتونین در مغز طراحی شده اند. این فعالیت انتخابی مکانیسم عملکرد بسیار متفاوتی از داروهای ضد افسردگی قدیمی موجود در آن زمان بود.

SSRI ها چگونه کار می کنند؟

سروتونین یک انتقال دهنده عصبی یا پیام رسان شیمیایی است که سیگنال هایی را بین سلول های عصبی یا سلول های عصبی در مغز حمل می کند. هنگامی که مغز پیامی را ارسال می کند ، سروتونین از یک نورون آزاد می شود و سپس توسط گیرنده ای بر روی نورون دریافت کننده جذب و دوباره جذب می شود. SSRI ها با جلوگیری از جذب مجدد یا جذب مجدد سروتونین در گیرنده نورون گیرنده کار می کنند. این امر باعث می شود تا سروتونین بیشتری ، که تصور می شود تأثیر مثبتی بر خلق و خو ، احساسات و خواب دارد ، برای بهبود انتقال پیام بین نورونها در دسترس باشد. SSRI ها انتخابی نامیده می شوند زیرا تأثیر اصلی آنها بر روی سروتونین است و نه بر سایر انتقال دهنده های عصبی.

SSRI ها برای چه استفاده می شوند؟

اختلال افسردگی اساسی (MDD)
وسواس فکری عملی
اختلال اضطراب اجتماعی (SAD)
اختلال هراس (PD)
اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)
اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD)
پرخوری عصبی

چه کسی می تواند SSRI ها را مصرف کند؟

کودکان و نوجوانان

داروهای ضد افسردگی ، از جمله تمام داروهای SSRI ، دارای یک هشدار جعبه ای با دستور FDA هستند که به آن a نیز می گویند هشدار جعبه سیاه ، به دلیل افزایش خطر خودکشی در کودکان ، نوجوانان و بزرگسالان جوان (تا 24 سال). FDA داروهای ضد افسردگی زیر را برای استفاده در کودکان و نوجوانان برای انواع مختلف تشخیص تایید کرده است:

Prozac برای افسردگی و OCD
Zoloft برای OCD
فلوووکسامین برای OCD
Lexapro برای افسردگی

بزرگسالان

SSRI ها معمولاً برای استفاده در بزرگسالان بی خطر و م consideredثر در نظر گرفته می شوند مگر اینکه حساسیت شناخته شده ای نسبت به هر یک از مواد داشته باشند.

سالمندان

SSRI ها معمولاً برای استفاده در افراد مسن بی خطر و م consideredثر در نظر گرفته می شوند مگر اینکه حساسیت شناخته شده ای نسبت به هر یک از مواد داشته باشند. بیماران مسن ممکن است در هنگام مصرف SSRI در معرض خطر بیشتری برای هیپوناترمی یا سطح پایین سدیم باشند - این ممکن است با تغییر در دوز پایین تر یا دوز کمتر تکرار شود.

از آنجا که آنها کمترین پتانسیل را برای تداخلات دارویی و دارویی نشان داده اند ، SSRI ها دارای این موارد هستند بهترین مشخصات ایمنی در افراد مسن Celexa ، Lexapro و Zoloft هستند.

آیا SSRI بی خطر است؟

SSRI ها دارای هشدارهای جعبه ای در مورد خطر افزایش تفکر و رفتار خودکشی در برخی از بیماران جوان هستند. بیماران در هر سنی که با SSRI شروع می شوند باید از نظر علائم افکار و رفتارهای خودکشی کنترل شوند.

زیرا SSRI هاتصور می شود که به روشی مشابه کار می کنند و بسیاری از هشدارهای مشابه را دارند:

سندرم سروتونین یک بیماری جدی و بالقوه تهدید کننده زندگی است که در آن سروتونین بیش از حد در بدن وجود دارد. SSRI ها با افزایش سطح سروتونین کار می کنند که ممکن است منجر به سطوح اضافی شود ، به ویژه در صورت مصرف با سایر داروهایی که باعث افزایش سروتونین می شوند مانند تریپتان ها ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، فنتانیل ، لیتیوم ، ترامادول ، تریپتوفان ، بوسپیرون ، دکسترومتورفان ، آمفتامین ها ، St. John's Wort ، و بازدارنده های مونوآمین اکسیداز (MAOI). علائم سندرم سروتونین ممکن است شامل تب بالا ، تشنج ، ضربان قلب ناهموار یا از بین رفتن باشد. در صورت بروز هر یک از این علائم ، ممکن است نیاز به مراقبت های پزشکی فوری باشد.
هنگام قطع SSRI ، علائم ترک ، مانند تحریک ، ممکن است در صورت توقف ناگهانی ایجاد شود. بیماران باید از توصیه های ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد بهترین راه برای کاهش مصرف دارو پیروی کنند.
SSRI ها ممکن است در بیماران مبتلا به یک دوره مخلوط / شیدایی ایجاد کنند اختلال دو قطبی .
SSRI ها باید در بیماران با سابقه تشنج با احتیاط استفاده شود.
SSRI ها ممکن است خطر خونریزی را به ویژه در صورت استفاده با هم افزایش دهند داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین ، ایبوپروفن یا ناپروکسن یا داروهای ضد انعقادی مانند وارفارین.
بسته شدن زاویه گلوکوم در بیمارانی که از SSRI با زاویه باریک آناتومیکی درمان نشده استفاده می کنند ، رخ داده است.
هیپوناترمی ، بیماری که در آن سطح سدیم در خون بسیار کم است ، با استفاده از SSRI گزارش شده است. علائم ممکن است شامل حالت تهوع ، سردرد ، گیجی و خستگی باشد.
بیماران مبتلا به SSRI ممکن است کاهش وزن قابل توجهی را تجربه کنند ، به ویژه بیماران کم وزن.
برخی از SSRI ها ممکن است باعث اختلال در ریتم قلب شوند و باید در بیماران با عوامل خطر برای طولانی شدن QT با احتیاط استفاده شود.
SSRI ها توانایی نقص در قضاوت و مهارتهای حرکتی را دارند و بیماران باید هنگام کار با ماشین آلات احتیاط کنند.

محدودیت های SSRI

SSRI ها ممکن است احتمال ایجاد عوارض جانبی جدی را افزایش دهند و باید برای کسانی که شرایط زیر را دارند با احتیاط یا به هیچ وجه مورد استفاده قرار گیرند:

در مرحله شیدایی اختلال دو قطبی
به اختلال خونریزی
دیابت نوع 1 یا نوع 2
صرع (مگر اینکه صرع به خوبی کنترل شود)
گلوکوم با زاویه باریک
مشکلات جدی کلیه ، کبد یا قلب

تعاملات SSRI

هنگامی که با برخی از داروها ترکیب می شود ، SSRI ها می توانند در اثر آنها تداخل داشته و واکنش های خطرناکی داشته باشند. فعل و انفعالات جداگانه دارو و دارو برای هر SSRI خاص را می توان در پیوندهای جزئیات محصول در مشاهده کرد لیست SSRI ها در بالا. تعاملات مهم مشترک در همه SSRI ها موارد زیر است:

برای جلوگیری از خطر سندرم سروتونین ، نباید SSRI ها را با MAOI یا در طی دو هفته از مصرف MAOI مصرف کرد.
SSRI ها را نباید با داروهای دیگر مهارکننده جذب مجدد سروتونین-نوراپی نفرین (SNRI ها) ، تریپتان ها ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، فنتانیل ، لیتیوم ، ترامادول ، تریپتوفان ، بوسپیرون یا St. John's Wort مصرف کرد.
SSRI ها ممکن است در صورت مصرف با سایر داروهایی که خطر خونریزی را افزایش می دهند ، خطر خونریزی را افزایش دهند ، مانند NSAID ها (به عنوان مثال ، آسپرین یا ایبوپروفن) یا داروهای رقیق کننده خون (به عنوان مثال وارفارین).

آیا می توانید SSRIs را در دوران بارداری یا شیردهی مصرف کنید؟

تصمیمی برای استفاده از SSRI ها در حین بارداری یا در حالی که شیر دادن بر اساس تعادل بین خطر و سود است. خطر نقص مادرزادی در نوزادان مادرانی که SSRI در دوران بارداری مصرف می کنند کم است ، هرچند پاروکستین (Paxil ، Pexeva)همراه است با خطر کم نقص هنگام تولد و استفاده از آن دلسرد شده است. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی زن بهترین منبع اطلاعاتی هنگام مدیریت درمان ضد افسردگی هنگام بارداری یا شیردهی است.

متوقف کردن SSRI ها

اگرچه SSRI ها اعتیاد آور نیستند ، اما از دست دادن چندین دوز از هر نوع داروی ضد افسردگی در یک ردیف یا قطع درمان به طور ناگهانی ، ممکن است علائمی مانند ترک داشته باشد. این را گاهی اوقات می نامند سندرم قطع و ممکن است علائم زیر را داشته باشد:

احساس عمومی ناراحتی
حالت تهوع
سرگیجه
بی حالی
علائم شبیه آنفولانزا

هنگام قطع درمان با SSRI ، بیماران باید از نظر این علائم کنترل شوند. کاهش تدریجی دوز به جای قطع ناگهانی هر زمان ممکن توصیه می شود. اگر علائم غیر قابل تحمل در پی کاهش دوز یا با قطع درمان رخ دهد ، ممکن است از سرگیری دوز تجویز شده قبلی در نظر گرفته شود. ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است دوز را کاهش دهد اما با سرعت تدریجی تر.

آیا SSRI ها مواد کنترل شده ای هستند؟

نه ، SSRI ها مواد کنترل شده ای نیستند.

عوارض جانبی مشترک SSRI

موارد زیر عوارض جانبی رایج احتمالی هنگام مصرف SSRI است. این یک لیست جامع نیست و شما همیشه باید قبل از مصرف SSRI ها با یک متخصص بهداشت و درمان مشورت کنید.

بیخوابی
حالت تهوع
سردرد
آستنیا (ضعف غیر طبیعی یا کمبود انرژی)
اسهال
از دست دادن اشتها
خواب آلودگی
اضطراب
عصبی بودن
دهان خشک
کاهش میل جنسی (از بین رفتن میل جنسی)
خمیازه
لرزش
سوi هاضمه
سندرم آنفولانزا
سرگیجه
تعریق زیاد
اختلال عملکرد انزال
ناتوانی جنسی
خواب های غیر عادی
یبوست
راش
استفراغ
اختلال بینایی
کاهش وزن

هزینه SSRI ها چقدر است؟

SSRI ها بسته به نوع داروی خاص ، مقدار و مقدار مصرف ، دامنه قیمتی زیادی دارند. از آنجا که چندین SSRI به صورت عمومی در دسترس است ، بسیار کمتر از نمونه تجاری نام تجاری است. مثلا، فلوکستین عمومی 20 میلی گرم در روز حدود 16 دلار در ماه هزینه دارد. قیمت نام تجاری Prozac ماهیانه حدود 534 دلار است. عمومی سیتالوپرام 20 میلی گرم در روز حدود 14 دلار در ماه هزینه دارد. قیمت مارک Celexa ماهیانه حدود 305 دلار است. به کارت SingleCare می تواند هزینه های خاص نسخه را تا 80٪ در داروخانه های شرکت کننده کاهش دهد.