آنچه قبل از تعویض داروهای ضد افسردگی باید بدانید

آموزش سلامت

برای بسیاری ، تصمیم به مصرف داروی ضد افسردگی مسئله بسیار بزرگی است. شما وقت زیادی را به فکر آن می گذرانید ، جوانب مثبت و منفی را بسنجید و در مورد گزینه ها با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود صحبت کنید ، قبل از تصمیم به آزمایش داروی تجویز شده.

پیدا کردن درست ضد افسردگی می تواند به برخی از آزمایش ها و خطاها ، برخی تنظیمات دقیق نیاز داشته باشد. ممکن است مجبور شوید در مقطعی داروها را تغییر دهید تا دارویی را پیدا کنید که برای شما مناسب باشد. اگر نگران هستید که نسخه فعلی شما به اندازه لازم موثر نباشد ، در مورد تعویض داروهای ضد افسردگی با پزشک خود صحبت کنید.

دلایل رایج تعویض داروهای ضد افسردگی

یکی از رایج ترین دلایلی که افراد داروهای ضد افسردگی را تغییر می دهند این است که احساس می کنند داروی فعلی آنها در واقع به آنها کمکی نمی کند. داروهای ضد افسردگی از طرق مختلف می توانند بی اثر باشند.

1. زمان

داروهای ضد افسردگی برای رسیدن به حداکثر اثربخشی خود به زمان نیاز دارند. طول زمان می تواند متفاوت باشد.

شش هفته معمولاً می تواند بینشی را فراهم کند ، به هر ترتیب یا دیگری گونزالو لاجه ، دکتر ، MHSc ، مدیر همكاران طب رفتاری واشنگتن و دانشیار بالینی در دانشگاه جورج واشنگتن.

2. مقدار مصرف

اگر یک داروی ضد افسردگی تقریباً پس از شش هفته کار نمی کند ، ممکن است دوز دارو خیلی کم باشد. با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود مشورت کنید ، که می تواند به آرامی و با دقت دوز دارو را افزایش دهد. اگر هنگام مصرف دوز بالاتر (یا حتی حداکثر) احساس بهبودی ندارید ، ممکن است زمان آن فرا رسیده باشد که سعی کنید چیز دیگری را امتحان کنید - یا افزودن داروی دیگری.

3. عوارض جانبی

همه افراد عوارض جانبی را تجربه نمی کنند و برخی از افراد حاضر به تحمل موارد خاص هستند اثرات جانبی اگر به افسردگی آنها کمک می کند ، از دارو استفاده کنید. اما برای افراد دیگر ، عوارض جانبی مانند میل جنسی کم ، خشکی دهان ، یا حالت تهوع از بین برنده معاملات هستند. اگر برای کنار آمدن با عوارض جانبی در تلاش هستید - ممکن است زمان تعیین وقت ملاقات با ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما باشد.

داروها را متوقف یا تغییر ندهید. ممکن است برخی علائم ترک را تجربه کنید ، به خصوص اگر ناگهانی متوقف شوید. دکتر لاژه می گوید همیشه بهتر است با دکتر خود در مورد [ایجاد] این تغییرات صحبت کنید.

انتخاب داروی ضد افسردگی جدید که برای شما بهترین باشد

سپس این س questionال مطرح می شود: بهترین دارو برای استفاده از کدام یک است؟ گزینه های بالقوه زیادی از این میان وجود دارد دسته های ضد افسردگی :

• مهار کننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI): این دسته شامل داروهای معمولاً تجویز شده مانند پروزاک (فلوکستین) ، سلکسا (سیتالوپرام) ، لکساپرو (اسکیتالوپرام) ، پاکسیل (پاروکستین) ، زولوفت (سرترالین) و ویبرید (ویلازودون) است.
• مهارکننده های جذب مجدد سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI): این دسته شامل Effexor XR (ونلافاکسین) ، Pristiq (دسوانلافاکسین) ، Cymbalta (دولوکستین) و Fetzima (لوومیلناسیپران) است.
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCA): TCA ها دسته قدیمی تری از داروهای ضد افسردگی هستند که دارای عوارض جانبی بیشتری نسبت به داروهای ضد افسردگی جدید هستند. این دارو شامل داروهایی مانند توفرانیل (ایمی پرامین) ، الاویل (آمی تریپتیلین) ، پاملور (نورتریپتیلین) و نورپرامین (دسیپرامین) است.
• مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOI): MAOI ها دسته قدیمی دیگری از داروها هستند که دیگر به عنوان درمان های خط اول استفاده نمی شوند و شامل ناردیل (فنلزین) ، آزیلکت (راساژیلین) و پارنات (ترانسیل پرومین) هستند.
• سایر داروهای ضد افسردگی: این دسته شامل داروهایی است که ممکن است دقیقاً در دسته دیگری قرار نگیرند ، مانند Wellbutrin (بوپروپیون) ، که یک مهارکننده جذب مجدد نوراپی نفرین-دوپامین (NDRI) است و Desyrel (ترازودون) ، که به عنوان یک آنتاگونیست سروتونین و مهارکننده جذب مجدد (SARI) شناخته می شود )

همه داروهای ضد افسردگی دارای مزایا و معایبی هستند ، بنابراین ممکن است این س becomeال مطرح شود که چه چیزی برای شما مفید است. روانپزشک می گوید ما معمولاً سراغ چیزی می رویم که به طور کلی کمترین عوارض را داشته باشد ساموئل موورمن ، دکتر ، عضو هیئت علمی دانشکده پزشکی دانشگاه میامی میلر.

به گفته دکتر مورمن ، ویژگی های نوع خاص افسردگی شما نیز در انتخاب تأثیر می گذارد. به عنوان مثال ، اگر شما نیز هستید از اضطراب رنج می برند ، ممکن است پزشک برای رفع اضطراب نیز داروی ضد افسردگی را پیشنهاد کند.

پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرد شما را از یک دسته داروهای ضد افسردگی به دسته دیگری تغییر دهد. یا پزشک ممکن است به شما پیشنهاد دهد که از دارویی از همان دسته دارویی که مصرف کرده اید استفاده کنید. به عنوان مثال ، اگر قبلاً یک SSRI مصرف می کنید ، ممکن است پزشک پیشنهاد کند که یک SSRI دیگر را امتحان کنید. به طور بالقوه می توانید از تغییر وضعیت دهید پروزاک به زولفت یا از Zoloft به تغییر دهید لکساپرو .

کارت تخفیف نسخه SingleCare را دریافت کنید

نحوه تعویض داروهای ضد افسردگی

هنگامی که سوئیچ را ایجاد می کنید ، چندین فرآیند ممکن برای انجام آن وجود دارد:

• ضربدر متقاطع: شما در حالی که داروی جدید را با دوز کم شروع می کنید و به تدریج آن را افزایش می دهید ، دوز اصلی دارو را کاهش می دهید.
• سوئیچ مستقیم: این می تواند شامل قطع داروی قدیمی و سپس شروع داروی جدید در روز بعد باشد.
• قبل از شروع مصرف داروی جدید ، کاهش یافته و متوقف شوید: شما به تدریج مقدار ضد افسردگی اصلی خود را کاهش می دهید ، سپس مصرف آن را به طور کامل قطع می کنید. سپس جدید را شروع می کنید (بسته به توصیه ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی خود یا روز بعد یا چند هفته دیگر).

روانپزشک می گوید: ضربدری کردن متقابل در بسیاری از موارد یک رویکرد استاندارد است لیندسی اسرائیل ، دکتر ، مدیر ارشد پزشکی در Success TMS. به عنوان مثال ، این اغلب هنگامی استفاده می شود که SSRI را به دارویی در کلاس دیگری مانند SNRI تغییر دهید یا اگر از SSRI به دیگری بروید. چرا؟ زیرا ترک داروی اصلی از سیستم شما زمان می برد ، درست مانند مدتی که اثر داروی جدید طول می کشد.

دکتر اسرائیل می گوید ، MAOI ها و سه حلقه ها دو دسته از داروهای ضد افسردگی هستند که باید ابتدا کم شود تا سطح خون قبل از شروع داروی ضد افسردگی به صفر برسد.

به گفته دکتر اسرائیل ، یک متقاطع به شما امکان می دهد تا داروی جدید را به تدریج افزایش دهید ، در حالی که به آرامی از حالت اولیه می کاهید ، که به کاهش علائم سندرم قطع اسرائیل به دلیل هرگونه همپوشانی کمک می کند ، به خصوص اگر داروها دارای خواص مشابه باشند .

علائم شایع سندرم قطع شامل خستگی ، حالت تهوع ، بی خوابی ، سرگیجه ، سرگیجه و مه آلودگی است.

چه مدت طول می کشد تا فرآیند متقاطع متقاطع کار کند؟ این امر تا حدی به دوز مصرفی شما بستگی دارد. دوز بالاتر ممکن است کمی بیشتر طول بکشد. دکتر اسرائیل می گوید ، بسته به نیمه عمر داروهای مورد نظر و دوز مصرفی فعلی ، این مخزن متقاطع می تواند از یک هفته تا چهار تا شش هفته طول بکشد.

تسلیم نشو

در نهایت ، هدف از تغییر داروهای ضد افسردگی یافتن دارویی است که برای شما مفید باشد.

توصیه دکتر موورمن: به آن زمان دهید. وی اضافه می کند بگذارید داروی جدید کار کند. ممکن است مدتی طول بکشد تا به حداکثر دوزی برسید که برای شما موثر است یا یافتن داروی مناسب. اگر بلافاصله احساس خوبی ندارید یا مجبورید چند نسخه از دارو را امتحان کنید ، منصرف نشوید.

و از صحبت کردن نترسید اگر در مورد عوارض جانبی س questionsال یا نگرانی دارید ، حتماً آن را بپرسید. به عنوان مثال ، از ایجاد هر گونه نگرانی در مورد خجالت نکشید اثر داروی ضد افسردگی بر میل جنسی شما ، دکتر مورمن می گوید. آنها نگرانی های واقعی و معتبری هستند.