هذیان در مقابل زوال عقل: علل ، علائم ، درمان ها و موارد دیگر را مقایسه کنید

آموزش سلامت

اگر از یکی از عزیزانتان مراقبت می کنید و شروع به تغییر در وضعیت ذهنی وی مانند کاهش حافظه یا گیجی می کنید ، اولین فکر شما احتمالاً زوال عقل است. با این حال ، مقصر دیگری نیز می تواند وجود داشته باشد: هذیان. با به اشتراک گذاشتن بسیاری از خصوصیات یکسان ، این دو شرط برای تشخیص از یکدیگر مشکل است. بیایید در مورد تفاوت های زوال عقل و هذیان بحث کنیم.

علل

هذیان

هذیان معمولاً استبرگشت پذیرلیلی بارسکی ، MD ، یک بیمارستان بستری در LA و پزشک مراقبت های فوری می گوید: تغییر در وضعیت ذهنی و / یا اختلال رفتاری ، معمولاً در شروع آن (اما نه همیشه). وی دلایل شایع هذیان را توضیح می دهد: این می تواند در پاسخ به عفونت ، اختلال متابولیکی ، تغییرات ساختاری داخل جمجمه ، دارو یا سم ، کمبود حسی یا خواب ، جراحی یا بستری شدن در بیمارستان رخ دهد.

برخی از داروها می توانند منجر به این حالت گیجی حاد شوند ، از جمله داروهای ضد کولینرژیک و ضد روان پریشی. سابقه پزشکی ، معاینات و نتایج آزمایشگاهی همه به تشخیص هذیان کمک می کند.

زوال عقل

یک تفاوت بین هذیان و زوال عقل این است که زوال عقل معمولاً با گذشت زمان ایجاد می شود زیرا ماهیتی مترقی دارد و مداوم یا در حال پیشرفت است. دکتر بارکی توضیح می دهد که دمانس ممکن است به دلیل بیماری های تخریب کننده عصبی ، سموم ، نقایص عروقی ، عفونت ها ، بیماری های خود ایمنی یا التهابی ، بیماری های نورومتابولیک ، ضربه ، نئوپلازی یا سایر تغییرات ساختاری در مغز ایجاد شود.

دمانس به طور معمول در بزرگسالان مسن دیده می شود. انواع مختلفی نیز وجود دارد که باعث زوال عقل می شود. برخی از شرایط رایج شامل بیماری آلزایمر ، زوال عقل با اجساد کثیف و پارکینسون است. شواهد نشان می دهد اختلال شناختی قابل توجه در افراد مبتلا به زوال عقل

هذیان در مقابل زوال عقل ایجاد می کند
هذیان	زوال عقل
عفونت ، مانند عفونت ادراری اختلال متابولیک تغییرات ساختاری داخل جمجمه دارو یا سم کمبود حسی یا خواب جراحی یا بستری شدن در بیمارستان سمیت دارویی	بیماری های نورودژنراتیو سموم نقص عروقی عفونت ها بیماری های خودایمن یا التهابی بیماری های نورومتابولیک ضربه نئوپلازی یا سایر تغییرات ساختاری در مغز اختلالات ژنتیکی

شیوع

هذیان

بر اساس راهنمای Merck ، حدود 15٪ -50٪ افراد مسن در بعضی از مدت های بستری در بیمارستان دچار هذیان می شوند. یک مطالعه نشان داد که هذیان در کسانی که تحت عمل جراحی قلب ، جراحی مغز و اعصاب ، تروما ، رادیوتراپی و مغز و اعصاب قرار دارند شیوع بیشتری دارد. هذیان واحد مراقبت های ویژه (ICU) ، همراه با افزایش مدت اقامت در ICU ، شیوع تخمین زده شده در 31.8 as به عنوان تعیین شده توسط یک مطالعه 2018 .

زوال عقل

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی ، 50 میلیون نفر در سراسر جهان مبتلا به زوال عقل است - هر ساله 10 میلیون مورد جدید. شایع ترین شکل زوال عقل بیماری آلزایمر است که 60٪ -70٪ موارد را تشکیل می دهد. WHO تخمین می زند که 5٪ -8٪ بزرگسالان 60 سال و بالاتر به زوال عقل مبتلا هستند.

هذیان در مقابل شیوع زوال عقل
هذیان	زوال عقل
15-50٪ افراد مسن در طی یک دوره بستری در بیمارستان ، دچار هذیان می شوند. این شیوع بیشتر در بیماران جراحی قلب ، جراحی مغز و اعصاب ، تروما ، رادیوتراپی و بیماران مغز و اعصاب دیده می شود. هذیان ICU شیوع تخمین زده شده در 31.8 است.	50 میلیون نفر در سراسر جهان مبتلا به زوال عقل است. هر ساله 10 میلیون مورد جدید وجود دارد. 70-60٪ موارد زوال عقل از بیماری آلزایمر است. 5-8٪ بزرگسالان 60 سال و بالاتر به زوال عقل مبتلا هستند.

علائم

هذیان

علائم هذیان معمولاً شروع ناگهانی دارد. آنها همچنین به طور معمول در پاسخ به یک مسئله پزشکی هستند. علائم شامل:

• گیجی
• گمراه کردن
• پارانویا
• توهم
• تحریک
• خواب آلودگی
• اختلال حافظه کوتاه مدت
• مشکلات توجه و شناخت

مدت زمان این علائم متغیر است و قابل برگشت است.

زوال عقل

دکتر بارسکی می گوید ، گرچه می تواند از نظر علائم شباهت زیادی به هذیان داشته باشد ، اما زوال عقل یک اختلال شناختی پیشروتر است که با کاهش عملکرد کلی همراه است ، که معمولاً به تدریج ایجاد می شود.

علائم زوال عقل در مراحل اولیه معمولاً شامل موارد زیر است:

• اختلال یادگیری و حافظه
• تمرکز مشکل
• گیجی با کارهای معمول
• مسائل کلمه یابی
• تغییرات خلق و خوی
• قادر به جهت دهی به زمان و مکان نیست ، گم می شود
• عملکرد ادراکی-حرکتی

یادآوری این نکته نیز مهم است که علائم زوال عقل نیز در شرایطی که همراه هستند متفاوت است.

علائم هذیان و زوال عقل
هذیان	زوال عقل
گیجی گمراه کردن پارانویا توهم تحریک خواب آلودگی اختلال حافظه کوتاه مدت	اختلال حافظه تمرکز مشکل گیجی با کارهای معمول مسائل کلمه یابی خلق و خو به خصوص تحریک پذیری تغییر می کند گمراه کردن

تشخیص

هذیان

به روش ارزیابی سردرگمی (CAM) دکتر بارسکی توضیح می دهد که برای شناسایی وجود هذیان استفاده می شود. CAM چهار ویژگی را بررسی می کند:

1. دوره حاد و نوسان آور
2. بی توجهی
3. تفکر بی نظم
4. سطح هوشیاری تغییر یافته

هذیان در صورتی تشخیص داده می شود که فرد علاوه بر ویژگی سوم یا چهارم دارای دو ویژگی اول باشد.

آزمایش های پزشکی نیز ممکن است در هنگام تشخیص هذیان انجام شود ، این می تواند شامل ارزیابی جامع وضعیت روحی ، معاینه فیزیکی ، مطالعات آزمایشگاهی یا اسکن مغز برای رد سایر شرایط مانند سکته مغزی باشد. علاوه بر این ، ممکن است مفید باشد که با اعضای خانواده یا مراقبینی صحبت کنید که می توانند تاریخچه و زمینه اضافی را ارائه دهند. همچنین ممکن است آزمایش های آزمایشگاهی برای تعیین علت هذیان انجام شود ، مانند بررسی سطوح مختلف در خون یا ادرار.

زوال عقل

برای کمک به تشخیص زوال عقل می توان از آزمایش های تشخیصی استفاده کرد. چندین آزمون وجود دارد که می تواند از آن استفاده کند تا شناخت شناختی را امتحان کند. آزمایشات رایج عبارتند از: بررسی وضعیت ذهنی (MMSE) یا ارزیابی کوتاه دندان. این آزمون ها توانایی های ذهنی را مورد بررسی قرار می دهند و شامل زمینه های حافظه ، زبان ، حل مسئله ، جهت گیری و سایر توانایی های عملکرد ذهنی هستند. همچنین ، صحبت با اعضای خانواده یا مراقبان می تواند اطلاعات قابل توجهی در مورد وضعیت فرد فراهم کند.

برای بررسی زوال عقل سه نوع اسکن مغزی وجود دارد. آنها شامل اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) ، تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI) و اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) هستند.

آزمایشات آزمایشگاهی مانند خونگیری و بررسی سطوح مختلف مانند الکترولیت ها و سطح تیروئید نیز برای رد موارد دیگر مانند هذیان انجام می شود. آزمایشات ژنتیکی همچنین می تواند شاخص خوبی برای زوال عقل باشد.

تشخیص هذیان در مقابل زوال عقل
هذیان	زوال عقل
سابقه جامع و معاینه بدنی مصاحبه با افراد حامی روش ارزیابی سردرگمی (CAM) آزمایش های پزشکی تست آزمایشگاهی امتحانات بدنی	سابقه جامع و معاینه بدنی مصاحبه با افراد حامی آزمایش عصب روانشناختی حرفه ای: ارزیابی MMSE یا Mini-Cog تصویربرداری از مغز برای شناسایی تغییرات ساختاری. تست آزمایشگاهی

درمان ها

هذیان

درمان هذیان ، قبل از هر چیز مهمتر یافتن علت اصلی هذیان و رفع این مشکل است. این می تواند شامل درمان عفونت یا قطع دارو باشد. سپس معالجه بر روی رفع سایر عوارض و شرایط پزشکی متمرکز خواهد بود که ممکن است در اثر هذیان اتفاق افتاده باشد. این احتمالاً می تواند مواردی از جمله تأمین تغذیه مناسب ، مدیریت درد و آموزش اعضای خانواده ، مراقبان و بیمار را شامل شود.

زوال عقل

از آنجا که انواع بیماری ها می توانند باعث زوال عقل شوند ، درمان بستگی به علت آن دارد. در حال حاضر ، هیچ درمانی برای زوال عقل وجود ندارد. با این حال ، برخی از داروها وجود دارد که ممکن است علائم را برای مدتی بهبود بخشد. دو دارو مورد تایید سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای کمک به درمان زوال عقل عبارتند از:

• مهار کننده های کولین استراز: آریسپت ( donepezil hcl ) ، Exelon ( ریواستیگمین )
• ممانتین: Namenda Xr ( memantine hcl er )

گزینه دیگر شرکت در مطالعات بالینی و آزمایشات مربوط به زوال عقل است. انجمن آلزایمر اطلاعات بیشتری در مورد گزینه های احتمالی دارد اینجا .

بسیاری از روش های درمانی غیر دارویی نیز وجود دارد. آموزش حافظه ، تمرینات شناختی ، تحریک اجتماعی ، مشاوره و فعالیت بدنی تنها چند روش برای بهبود عملکرد شناختی است.

درمان های هذیان در مقابل زوال عقل
هذیان	زوال عقل
پرداختن به مسئله اساسی ایجاد هذیان درمان عوارض	آموزش حافظه تحریک اجتماعی ورزش داروها آزمایشات بالینی

عوامل خطر

هذیان

با توجه به الف مطالعه 2014 ، شایعترین عوامل خطر هذیان شامل موارد زیر است:

• زوال عقل
• سن بالاتر
• شدت بیماری
• اختلال بینایی
• کاتتریزاسیون ادراری
• سطح آلبومین پایین (پروتئین خون)
• مدت زمان بستری در بیمارستان

زوال عقل

بر اساس انجمن آلزایمر مهمترین عوامل خطر زوال عقل عبارتند از:

• سن
• سابقه خانوادگی
• ژنتیک
• آسیب سر
• شرایطی که به قلب آسیب می رساند

عوامل خطر هذیان در مقابل زوال عقل
هذیان	زوال عقل
زوال عقل سن بالاتر شدت بیماری اختلال بینایی کاتتریزاسیون ادراری سطح آلبومین پایین (پروتئین خون) مدت زمان بستری در بیمارستان	سن سابقه خانوادگی ژنتیک آسیب سر شرایطی که به قلب آسیب می رساند

جلوگیری

هذیان

پیشگیری از هذیان با متوقف کردن آن قبل از شروع با شناسایی افراد در معرض خطر بیشتر انجام می شود.

دکتر بارسکی می گوید ، افرادی که در معرض بالاترین خطر ابتلا به هذیان هستند ، شامل افرادی هستند که اختلال شناختی ، کمبود حسی یا خواب ، بی حرکتی و کم آبی و یا سایر اختلالات اساسی متابولیکی دارند. شناسایی و مدیریت به موقع یک محرک پزشکی یا محیطی در جلوگیری از ایجاد هذیان مهم است.

زوال عقل

دکتر بارسکی ادامه می دهد که جلوگیری از زوال عقل طولانی مدت تر است. شواهدی وجود دارد که تغذیه سالم ، فعال ماندن ، اجتناب از دخانیات و الکل و فعال نگه داشتن ذهن فرد با افزایش سن می تواند به جلوگیری یا به تأخیر انداختن زوال عقل کمک کند. همچنین کنترل فشار خون و کلسترول مهم است ، زیرا افزایش سطح این می تواند زمینه ساز زوال عقل عروقی باشد.

چگونه می توان از هذیان در مقابل زوال عقل جلوگیری کرد
هذیان	زوال عقل
پیشگیری با شناسایی افرادی که بیشترین خطر را دارند	سبک زندگی سالم تغذیه سالم ورزش کردن پرهیز از تنباکو و الکل کنترل منظم فشار خون و کلسترول

چه موقع برای هذیان یا زوال عقل به پزشک مراجعه کنید

لحظه ای که تغییر وضعیت ذهنی یا کاهش شناختی از جمله گیجی ، از دست دادن حافظه ، گمراهی یا علائم ذکر شده در بالا را مشاهده کردید ، مراجعه به یک متخصص مراقبت های بهداشتی مهم است. تشخیص به موقع هر دو این شرایط منجر به بهترین نتیجه می شود.

منابع

• راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) ، انجمن روانپزشکی آمریکا
• زوال عقل و اختلال شناختی: اپیدمیولوژی ، تشخیص و درمان ، NCBI
• راهنمای Merck
• زوال عقل ، سازمان بهداشت جهانی
• درباره TrialMatch: سرویس تطبیق آزمایش بالینی برای آلزایمر و سایر زوال عقل ، انجمن آلزایمر
• علل و عوامل خطر بیماری آلزایمر ، انجمن آلزایمر