اصلی >> اطلاعات دارویی >> مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB): موارد استفاده ، مارک های رایج و اطلاعات ایمنی

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB): موارد استفاده ، مارک های رایج و اطلاعات ایمنی

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB): موارد استفاده ، مارک های رایج و اطلاعات ایمنیداروهای اطلاعاتی مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB) فشار خون بالا و نارسایی قلبی را درمان می کنند. در اینجا درباره انواع ARB و ایمنی آنها بیشتر بیاموزید.

لیست ARB ها | ARB چیست؟ | چگونه کار می کنند | استفاده می کند | چه کسی می تواند ARB را استفاده کند؟ | ایمنی | اثرات جانبی | هزینه ها





فشار خون بالا یک بیماری پزشکی رایج است که صدها میلیون آمریکایی را درگیر می کند. انسداد گیرنده های آنژیوتانسین II (ARB) دسته ای از داروها هستند که برای کاهش فشار خون استفاده می شوند و یکی از اولین انواع داروهایی هستند که پزشکان برای این بیماری تجویز می کنند. آنها بسیار م effectiveثر هستند و برای درمان فشار خون بالا (فشار خون بالا) ده ها سال است که مورد استفاده قرار می گیرند. ARB برای درمان انواع دیگر بیماری های قلبی عروقی نیز استفاده می شود. در این مقاله مروری بر این دسته از داروها ارائه می شود. ما مارک های مختلف و نام های عمومی را لیست می کنیم ، اطلاعاتی در مورد هزینه آنها ارائه می دهیم ، نحوه کار داروها را به طور خلاصه شرح می دهیم و موارد استفاده و ملاحظات ایمنی آنها را پوشش می دهیم.



لیست ARB ها
نام تجاری (نام عمومی) قیمت متوسط ​​نقدی پس انداز SingleCare بیشتر بدانید
حمله (candesartan) 127 دلار در هر 30 قرص ، 16 میلی گرم کوپن های candesartan دریافت کنید جزئیات Candesartan
آوپرو (ایربسارتان) 104 دلار در هر 30 قرص 300 میلی گرم کوپن های ایربزارتان دریافت کنید جزئیات ایربسارتان
بنیکار (اولمزارتان) 182 دلار در هر 30 قرص 20 میلی گرم کوپن های اولمزارتان دریافت کنید جزئیات Olmesartan
کوزار (لوزارتان) 98 دلار در هر 30 قرص 50 میلی گرمی کوپن های لوزارتان دریافت کنید جزئیات لوزارتان
دیوان (والسارتان) 234 دلار در هر 30 قرص 320 میلی گرم کوپن های والسارتان دریافت کنید جزئیات والزارتان
میکاردیس (telmisartan) قرص 170 دلار در هر 30 ، 20 میلی گرم کوپن telmisartan دریافت کنید جزئیات Telmisartanicardis

ARB های دیگر

  • اداربی (azilsartan)
  • توتن (eprosartan)

ARB اغلب با داروهای ضد فشار خون دیگر - مانند دیورتیک یا مسدود کننده کانال کلسیم - ترکیب می شود تا تعداد قرصهایی را که بیماران در روز مصرف می کنند کاهش دهد. در زیر چند نمونه آورده شده است:

  • Exforge (والسارتان و آملودیپین)
  • آوالید (ایربسارتان و هیدروکلروتیازید)
  • آزور (اولمزارتان و آملودیپین)
  • Twynsta (تلمیزارتان و آملودیپین)
  • Hyzaar (لوزارتان و هیدروکلروتیازید)
  • Diovan HCT (والزارتان و هیدروکلروتیازید)
  • Benicar HCT (اولمزارتان و هیدروکلروتیازید)
  • Micardis HCT (تلمیزارتان و هیدروکلروتیازید)

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB) چیست؟

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II - یا به اختصار ARB - دسته ای از داروها هستند که برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند. در حالی که تمام ARB ها برای درمان فشار خون بالا از FDA تأیید شده اند ، ARB های خاص دارای تاییدیه FDA برای استفاده در سایر موارد بالینی مانند نارسایی قلبی ، بیماری های کلیوی مرتبط با دیابت یا پیشگیری از حوادث قلبی عروقی هستند. ARB بسیار معمول تجویز می شود و از دهه 1990 استفاده می شود.

ARB چگونه کار می کنند؟

بدن فشار و حجم خون را با استفاده از یک شبکه ارتباطی به نام سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) تنظیم می کند. این سیستم به کلیه ها امکان ارسال سیگنال به رگ های خونی و سایر اندام ها را می دهد. کلیه ها پروتئینی به نام رنین تولید می کنند. از این پروتئین برای ساخت آنژیوتانسین II استفاده می شود ، هورمونی که به عروق خونی ، غده هیپوفیز و غدد فوق کلیوی می گوید فشار خون و حجم خون را افزایش می دهد.



این محل ورود ARB است. این داروها اثرات آنژیوتانسین II را مسدود می کنند تا این هورمون نتواند با اندام های دیگر ارتباط برقرار کند. بنابراین ARB از افزایش فشار خون و حجم خون جلوگیری می کند.

ARB بسیار شبیه به دسته دیگری از داروهای فشار خون است. مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین یا به طور خلاصه مهار کننده های ACE نیز در سیستم RAAS تداخل ایجاد می کنند. با این حال ، مهار کننده های ACE ارتباطات را زودتر در آبشار سیگنالینگ خراب می کنند و خطوط ارتباطی بیشتری را مختل می کنند. ARB بعداً در آبشار دخالت می کند و سیگنالهایی را که خاصیت بیشتری برای کنترل فشار خون دارند ، مسدود می کند. به همین دلیل ، ARB ها در مقایسه با مهار کننده های ACE اثرات سو ad کمتری ایجاد می کنند.

ARB برای چه مواردی استفاده می شود؟

تمام ARB ها مورد تایید FDA هستند فشار خون . برخی از ARB ها مانند لوزارتان ، كاندزارتان و والسارتان نیز از FDA برای یك بیماری قلبی خاص به نام احتقان تایید شده اند. نارسایی قلبی . ARB های خاص دارای علائم تایید شده FDA از جمله:



  • پیشگیری از وقایع CV در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد بطن چپ پس از سکته قلبی (حمله قلبی)
  • بیماری کلیه ناشی از دیابت (پروتئینوریا / میکروآلبومینوریا)
  • هیپرتروفی بطن چپ

نمودار زیر خلاصه ای از نشانه های تایید شده FDA برای ARB های خاص است:

نشانگر ARB برای استفاده تایید شده است
فشار خون همه ARB ها
نارسایی قلبی کندسارتان ، والسارتان
هیپرتروفی بطن چپ لوزارتان ، لوزارتان-هیدروکلروتیازید
سکته قلبی والزارتان
بیماری کلیه ناشی از دیابت لوزارتان ، ایربسارتان

ARB در شرایط بالینی دیگری مانند:

  • فیبریلاسیون دهلیزی
  • بیماری مزمن کلیه (CKD)
  • اسکلرودرمی
  • میگرن جلوگیری

ARB های مختلف ویژگی های کمی متفاوت از خود نشان می دهند. به همین دلیل ، ARBS خاص برای برخی شرایط خاص پزشکی مفیدتر است. به عنوان مثال ، candesartan دارد اثربخشی برای جلوگیری از میگرن را نشان داد به دلیل خواص لیپوفیلی آن.



در حالی که بسیاری از ARB ها را می توان برای یک شرایط خاص استفاده کرد ، ممکن است ARB های خاص بسته به ویژگی های بیمار لازم باشد. به عنوان مثال ، لوزارتان در بیماران مبتلا به هایپراوریسمی ARB انتخابی است ، در حالی که کندرسارتان ، اولمازارتان و والسارتان ممکن است این وضعیت را بدتر کنند. برخی ARB ها ممکن است برای برخی سناریوهای بالینی بر دیگران ترجیح داده شوند. Losartan گزینه اول برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا است که در معرض خطر سکته مغزی هستند. در نهایت ، تشخیص بهترین ARB برای یک بیمار خاص به تشخیص پزشک بستگی دارد.

چه کسی می تواند ARB را استفاده کند؟

نوزادان ، کودکان و نوجوانان

بسیاری از ARB ها برای درمان فشار خون بالا در کودکان ایمن و موثر هستند. Losartan ، valsartan و olmesartan دارای تأییدیه FDA برای استفاده در کودکان بالای 6 سال هستند ، در حالی که candesartan دارای تأییدیه برای استفاده در کودکان بالای 1 سال است. طبق بنیاد ملی کلیه ، این داروها ممکن است عوامل ترجیحی برای کند کردن پیشرفت CKD باشند در کودکان. سایر ARB ها ، علیرغم داده های محدود برای حمایت از ایمنی و اثربخشی در این جمعیت ، در کودکان خارج از برچسب تجویز شده اند. استفاده ایمن و م ARثر از ARB در کودکان نیاز به تنظیم دوز بر اساس سن و وزن دارد.



بزرگسالان

ARB به طور کلی برای استفاده در بزرگسالان بی خطر و م consideredثر در نظر گرفته می شود. شایعترین عوارض جانبی جزئی است و ممکن است شامل سرگیجه ، سردرد ، سرفه و خواب آلودگی باشد. برخی از بیماران ممکن است عوارض جانبی قابل تحمل کمتری را تجربه کنند. مشورت با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد عوارض جانبی دردسرساز بسیار مهم است تا بتوان درمان را متناسب با آن تنظیم کرد.

سالمندان

ARB در بیماران مسن به همان اندازه ایمن و موثر است که در بیماران جوان تر. جمعیت سالخورده بیشتر بیماران دریافت کننده درمان جایگزینی کلیه را تشکیل می دهند و ARB ممکن است با کاهش سرعت پیشرفت بیماری کلیه ، سود قابل توجهی به همراه داشته باشد. مهمترین اثر سوverse مشاهده شده در بیماران مسن که ARB مصرف می کنند افزایش پتاسیم سرم (هیپرکالمی) بود. نظارت دقیق بر پتاسیم سرم برای این جمعیت بیمار توصیه می شود زیرا با افزایش سن و تعداد بیماریهای دیگر خطر ابتلا به هیپرکالمی افزایش می یابد.



بیمار مبتلا به اختلال کبدی

بیماران مبتلا به بیماری کبد که ARB مصرف می کنند ممکن است لازم باشد با دوز کمتری شروع کنند. دوز شروع لوزارتان برای بیماران مبتلا به اختلال کبدی 25 میلی گرم است. این نصف دوز اولیه توصیه شده است. درج بسته برای كاندزارتان همچنین استفاده از نیمی از دوز شروع طبیعی را برای بیماران مبتلا به بیماری كبد توصیه می كند. از آنجا که ARB در وهله اول توسط کبد از بدن دفع می شود ، مهم است که با دوز کم شروع شود و با دقت درمان در این جمعیت بیمار افزایش یابد.

آیا ARB بی خطر هستند؟

ARB به یاد می آورد

توزیع کنندگان متعدد محصولات حاوی والزارتان ، لوزارتان و ایربسارتان به دلیل ناخالصی های NMBA فراخوانده شدند. فراخوان ها از اواسط سال 2018 آغاز شد و تا سپتامبر 2019 ادامه یافت. بایگانی از به روزرسانی ها و اطلاعیه های مطبوعاتی در مورد این فراخوانها توسط FDA به صورت آنلاین ارسال می شود ، و همچنین یک لیست جامع از تمام محصولاتی که در یادآوری مداوم داروهای ARB دخیل هستند. توزیع کنندگان تحت تأثیر فراخوان ها شامل داروها Teva ، Macleods ، Mylan ، Torrent ، Aurobindo ، Solco Healthcare ، Prinston و Camber هستند. داروساز شما می تواند در مورد س questionsالات یا نگرانی های مربوط به آن کمک کند داروها را به یاد می آورد.



محدودیت های ARB

در صورت وجود حساسیت حساس به هر یک از مواد تشکیل دهنده ، هیچ داروی ARB مصرف نکنید.

ARB ها باید در بیماران مبتلا به عدم تعادل الکترولیتی از جمله سدیم کم (هیپوناترمی) و سطح بالای پتاسیم (هیپرکالمی) با احتیاط استفاده شود. ARB ممکن است این عدم تعادل را بدتر کند کاهش احتباس سدیم در توبولهای پروگزیمال و دیستال کلیه و توسط کاهش ترشح پتاسیم در مجرای جمع آوری .

بیماران مبتلا به بیماری عروقی ، معروف به تنگی شریان کلیوی (RAS) ، در هر دو کلیه یا بیمارانی که دارای یک کلیه عملکردی واحد هستند و تشخیص RAS دارند ، نباید ARB مصرف کنند. ARB گردش خون در کلیه ها را تحت تأثیر قرار می دهد ، که می تواند میزان فیلتراسیون گلومرولی را در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی شدید کاهش دهد. این می تواند عملکرد کلیه را بدتر کرده و منجر به نارسایی کلیه شود.

به همین ترتیب ، کاهش حجم در بیماران باید قبل از شروع درمان با ARB اصلاح شود. هنگامی که بیمار کاهش حجم پیدا می کند ، میزان فیلتراسیون کلیه بسیار به آنژیوتانسین II وابسته است ، بنابراین ARB ها در صورت مصرف در این حالت ، ممکن است عملکرد کلیه را بیشتر به خطر بیندازند.

ARB نباید توسط بیمارانی که از مهار کننده های ACE یا مهارکننده های مستقیم رنین (DRI) استفاده می کنند مانند تکتورنا (aliskiren). هر سه نوع دارو بر روی سیستم رنین-آنژیوتانسین کار می کنند و مصرف آنها با هم باعث ایجاد اختلال در کلیه ، هیپرکالمی و افت فشار خون می شود. اطمینان حاصل کنید که پزشک شما از کلیه داروهایی که برای جلوگیری از تداخلات بالقوه خطرناک دارویی مصرف می کنید ، مطلع است.

آیا می توانید ARB را در دوران بارداری یا شیردهی مصرف کنید؟

مصرف ARB را به محض مشکوک شدن به بارداری متوقف کنید و بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. در صورت امکان از ARB در دوران بارداری و شیردهی خودداری شود. تمام داروهای ARB یک جعبه سیاه را در مورد آسیب احتمالی یا مرگ و میر برای جنین هنگام استفاده از ARB در بارداری هشدار می دهند.

آیا ARB ها مواد کنترل شده ای هستند؟

نه ، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II مواد کنترل شده ای نیستند.

عوارض جانبی مشترک ARB

موارد زیر موارد مشترکی است که ممکن است هنگام مصرف ARB رخ دهد. این یک لیست جامع نیست ، زیرا فقط عوارض جانبی مشترک در همه ARB ها را پوشش می دهد. عوارض جانبی اضافی ممکن است در داروهای جداگانه در این گروه مشترک باشد. اگر عوارض جانبی نگران کننده یا غیر قابل تحملی دارید ، برای کسب اطلاعات بیشتر و مشاوره با پزشک یا داروساز مشورت کنید.

  • سردرد
  • اسهال
  • سرفه کردن
  • عفونت تنفسی فوقانی (URI)
  • پتاسیم بالا (هیپرکالمی)
  • افت فشار خون
  • سرگیجه
  • خستگی
  • آستنی (ضعف یا کمبود انرژی)
  • درد اسکلتی - عضلانی

شناخته شده است که ARB باعث یک عارضه جانبی شدید به نام آنژیوادم می شود. با این حال ، این عارضه جانبی در مقایسه با مهارکننده های ACE در ARB بسیار کمتر است. اعتقاد بر این است که این عارضه جانبی ناشی از برادی کینین است ، یک پپتید گشاد کننده عروق که می تواند باعث تورم و التهاب شود. ARB برادی کینین را به همان میزان مهارکننده های ACE افزایش نمی دهد.

هزینه ARB چقدر است؟

بسیاری از داروها در این کلاس با هزینه کمتری نسبت به داروی تجاری خود به عنوان ژنریک موجود هستند. مثلا، بنیکار برای تهیه 30 روزه می تواند 300 دلار به بالا باشد. نسخه عمومی ، olmesartan ، با قیمت کمتر از 5 دلار با یک نسخه در دسترس است کوپن SingleCare. در حالی که قیمت بسیاری از ARB های تجاری با نام تجاری بیش از 200 دلار است ، هزینه نسخه های عمومی معمولاً کمتر از 30 دلار از طریق SingleCare است.

ARB ها تحت پوشش بیشتر برنامه های Medicare و بیمه قرار می گیرند ، اگرچه ممکن است برخی ARB ها به دیگران ارجح باشند. به عنوان مثال ، لوزارتان به طور معمول به عنوان داروی ردیف 1 ذکر شده است - یا داروی ترجیحی - در حالی که برخی از داروهای ترکیبی مانند کندزارتان - هیدروکلروتیازید ممکن است به هیچ وجه تحت پوشش نباشند. علاوه بر این ، برنامه بیمه شما ممکن است براساس تشخیص مشخص شده در نسخه بیمار ، پوشش را تعیین کند. فشار خون بالا محتمل ترین تشخیص برای تأمین پوشش است.

حتی اگر یک طرح بیمه داروهای شما را تحت پوشش قرار دهد ، ممکن است هزینه استفاده از a کوپن SingleCare .

منابع: