آنچه باید درباره تغییرات Medicaid امسال بدانید

اخبار

با به طور مداوم بروزرسانی سیستم Medicaid (در صورت عدم تعمیرات اساسی) ، همراهی با جزئیات پوشش شما دشوار است. این چیزی است که در سال 2020 تغییر کرده است.

پزشکی یک برنامه فدرال و ایالتی است که با هزینه های پزشکی برای افراد با درآمد و منابع محدود که واجد شرایط هستند ، کمک می کند. بودجه آن از طریق مالیات حقوق و دستمزد فدرال ، درآمد عمومی مالیاتی و حق بیمه ذی نفعان تأمین می شود تا مزایایی را که معمولاً تحت پوشش سایر برنامه های کمک دولت نیستند ، از جمله خدمات مراقبت در خانه سالمندان و خدمات مراقبت شخصی. Medicaid غالباً با Medicare (برنامه بیمه درمانی فدرال برای افراد 65 سال به بالا و برخی از افراد دارای معلولیت که توسط فدرال اجرا می شود) اشتباه گرفته می شود ، اما آنها بسیار متفاوت هستند. اما به دلیل اعتماد Medicaid به دولت های فدرال و ایالتی که از یک دولت به دولت دیگر تغییر می کنند ، این برنامه همچنین تمایل به تغییر در طول زمان دارد - شناخت و درک جزئیات پوشش و مزایا را دشوار می کند.

از زمان تصویب قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) در سال 2010 ، سیاست های Medicaid دستخوش تغییراتی شده است و در نتیجه ، بسیاری از آمریکایی های وابسته به Medicaid هنوز نمی دانند که و حتی چگونه تحت تأثیر قرار گرفته اند ، حتی 10 سال بعد. به همین دلیل است که ما در حال بررسی برخی از جدیدترین تغییرات Medicaid و حقایق به روز هستیم تا بتوانید از وضعیت پزشکی فعلی خود بهترین استفاده را ببرید.

شرایط لازم برای واجد شرایط بودن برای Medicaid چیست؟

در حال حاضر ، برای واجد شرایط شدن در Medicaid ، باید از نظر مالی معیارهای (جزئیات زیر) و همچنین موارد زیر را داشته باشید:

• ذینفعان به طور کلی باید ساکن ایالتی باشند که در آن از Medicaid استفاده می کنند.
• آنها باید یا شهروندان ایالات متحده باشند یا افراد غیر شهروند خاص واجد شرایط ، مانند اقامت دائم قانونی.
• برخی از گروه های واجد شرایط توسط سن ، یا بارداری یا وضعیت والدین محدود می شوند.
• خانواده های کم درآمد ، زنان باردار و کودکان واجد شرایط و افرادی که درآمد تأمین امنیت تکمیلی (SSI) دریافت می کنند نمونه هایی از این موارد هستند گروه های واجد شرایط بودن .

بعلاوه ، ایالتهای مختلف این امکان را دارند که برای افراد دارای نیازهای بهداشتی چشمگیر که درآمد آنها بیش از حد زیاد است در غیر اینصورت واجد شرایط Medicaid در سایر گروههای واجد شرایط ، یک برنامه پزشکی نیازمند باشند. این مستلزم آن است که فرد هزینه کمتری انجام دهد.

آخرین تغییرات Medicaid چیست؟

از آنجا که برنامه Medicaid به طور مشترک توسط دولت های فدرال و ایالت تأمین می شود ، در مورد واجد شرایط بودن و مزایای ایالت به ایالت دیگر ، اغلب تنوع قابل توجهی وجود دارد. به گفته مقام سوابق پزشکی ، دولت فدرال با توجه به درصد مشخصی از هزینه های برنامه ، ایالت ها را به نام درصد کمک پزشکی فدرال (FMAP) پرداخت می کند. سپس ، هر ایالت مسئول اجرای برنامه Medicaid خود در چارچوب دستورالعمل های فدرال است. ایالت ها در طراحی و اجرای برنامه های خود انعطاف پذیری زیادی دارند. در نتیجه ، واجد شرایط بودن و مزایای Medicaid از ایالتی به ایالت دیگر بسیار متفاوت است.

وضعیت واجد شرایط بودن و گسترش

پس از تصویب ACA در سال 2010 ، واجد شرایط بودن برای Medicaid گسترش یافت و شامل تعداد بیشتری از افراد واجد شرایط کم درآمد ، تا 138٪ از خط فقر بود. این بدان معنی است که افرادی که درآمد سالانه فردی شان 16753 دلار یا کمتر است و برای یک خانواده چهار نفره با درآمد خانگی سالانه 34638 دلار یا کمتر واجد شرایط پوشش پزشکی هستند. بنابراین به طور کلی ، محدودیت درآمد در سال 2020 در بیشتر ایالات 2،349 دلار در ماه و محدودیت دارایی برای یک متقاضی ارشد تنها $ 2،000 است. برای تأیید این درآمد ، آژانس Medicaid ایالتی بار اثبات درآمد ماهانه را به دوش متقاضی می گذارد. ترجمه: Medicaid بیشتر متقاضیان را ملزم به ارائه کلیه اسناد درخواستی و لازم برای تأیید آنچه در برنامه نوشته شده است می کند.

در حال حاضر به ایالت ها اجازه داده شده است كه بخشی از گسترش را در اختیار بگیرند یا از شركت كنند. از آوریل سال 2020 ، 35 ایالت به علاوه منطقه کلمبیا توسعه Medicaid را برای خدمت به بزرگسالان فقیر و کم درآمد اجرا کرده اند. این ایالت ها عبارتند از:

1. آلاسکا
2. آریزونا
3. آرکانزاس
4. کالیفرنیا
5. کلرادو
6. کانکتیکت
7. دلاور
8. هاوایی
9. آیداهو
10. ایلینوی
11. ایندیانا
12. آیووا
13. کنتاکی
14. لوئیزیانا
15. ماین
16. مریلند
17. ماساچوست
18. میشیگان
19. مینه سوتا
20. مونتانا
21. نوادا
22. نیوهمپشایر
23. نیوجرسی
24. نیومکزیکو
25. نیویورک
26. داکوتای شمالی
27. اوهایو
28. اورگان
29. پنسیلوانیا
30. جزیره رود
31. یوتا
32. ورمونت
33. ویرجینیا
34. واشنگتن
35. ویرجینیای غربی

توسعه برای هر ایالت متفاوت به نظر می رسد ، همانطور که اجرای آن نیز متفاوت است. اما یک نکته اساسی این است که اگر ایالت شما این گسترش را پذیرفته و اجرا کرده باشد ، اکنون می توانید واجد شرایط Medicaid شوید - حتی اگر در گذشته این کار را نکرده باشید. برای بررسی دقیق نحوه اجرای ایالت خود ، بنیاد خانواده قیصر را بررسی کنید نقشه تعاملی . از هم اکنون ، 14 ایالت گسترش را تصویب نکرده اند. برای آن ایالت ها ، اگر در یا زیر آن قرار می گیرید خط فقر فدرال برای اندازه خانوار خود (12،760 دلار برای درآمد شخصی سالانه) ، هنوز هم می توانید واجد شرایط پوشش Medicaid شوید.

اکنون برخی از ایالت ها شرایط کار دارند

اکنون برخی از ایالت ها برای واجد شرایط بودن و حفظ مزایای Medicaid به اثبات کار احتیاج دارند. طبق بنیاد خانواده قیصر ، مراکز خدمات مدیکر و مدیکاید (CMS) صادر شده اند راهنمایی تحت دولت ترامپ برای پیشنهادهای معافیت دولتی Medicaid که شرایط کار در Medicaid را به عنوان شرایط واجد شرایط بودن تحمیل می کند. این معافیت ها به ذینفعان نیاز دارد تا تعداد شغل های معینی در هفته برای دریافت یا حفظ پوشش Medicaid ، شغل ، جستجوی فعال خود و یا برنامه های آموزش شغلی را تأیید کنند. جزئیات مربوط به تعداد مشخص ساعات ، فعالیتهای تأیید شده ، معافیت ها و روند گزارش دهی در هر ایالت که معافیت را اعمال می کند متفاوت است.

شایان ذکر است که معافیت از نیاز کار منجر به 17000 نفر در آرکانزاس شد از دست دادن پوشش در سال 2018

آیا Medicaid در سال 2020 تغییر می کند؟

در ژانویه ، دولت ترامپ اعلام کرد که این اجازه می دهد تا ایالات متحده آزادی بیشتری در تغییر سقف هزینه ها و پوشش مواد مخدر تحت Medicaid داشته باشد برای بسیاری از بزرگسالان فقیر ، یک تغییر عمده که - مطابق با نیویورک تایمز - گزینه کاهش مزایای سلامتی برای میلیون ها نفری را که از طریق برنامه تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه تحت پوشش قرار گرفتند ، بیان می کند. این طرح جدید فرصت بزرگسالان سالم نامیده می شود ، و - اگر توسط ایالت ها اجرا شود - به ایالات متحده این امکان را می دهد كه داروهای كمتری را برای افراد ثبت نام كننده پوشش دهد. این یک تغییر کامل سیاست نسبت به آنچه در حال حاضر وجود دارد ، اعلام می کند که ایالات باید تمام داروهای لازم پزشکی را تحت پوشش قرار دهند. و اگرچه این کاهش برای Medicaid حداقل سطح پوشش را برای افراد تحت رهنمودهای 10 گروه مزایای اساسی بهداشت و درمان مقرون به صرفه حفظ می کند ، پوشش بسیار نازک تر از اکنون است. ایالات می توانند تصمیم بگیرند که دقیقاً چه کسانی مزایای سنتی Medicaid را تحت پوشش قرار دهند و آنها را کاهش دهند یا آنها را کاملاً حذف کنند - از جمله مراقبت طولانی مدت ، حمل و نقل به قرارهای پزشکی و پوشش عطف به ماسبق (با نام مستعار ، پوشش یکپارچه) برای افرادی که در بازه زمانی 90 روز مراقبت دریافت می کنند قبل از اینکه واجد شرایط Medicaid شوند. اگر این تغییرات در سال 2020 انجام شود ، دسترسی Medicaid و مقرون به صرفه به مراقبت های بهداشتی بسیار متفاوت به نظر می رسد.

آیا رئیس جمهور ترامپ در میان شیوع ویروس کرونا تغییراتی در Medicaid ایجاد کرد؟

ویروس کرونا ویروس جهانی صدمات زیادی به همه جنبه های زندگی ما وارد کرده است ، از جمله دسترسی به مراقبت های بهداشتی. و سیاست های Medicaid نیز شاهد تغییراتی هستند. نبراسکا سی و هفتمین ایالتی است که گسترش Medicaid را پذیرفته است ، اما هنوز عملی نشده است. از طریق کمک ویروس کرونا ، امداد و امنیت اقتصادی ( مراقبت می کند ) قانونی که پرزیدنت ترامپ در تاریخ 27 مارس به امضا رساند ، بودجه فدرال بیشتری نسبت به ایالت های بدون گسترش به ایالات گسترش می یابد. بر اساس محاسبات انجام شده توسط ایالت های توسعه دهنده Medicaid ، به ازای هر ساکن در ایالت ، 1،755 دلار بودجه فدرال در مقایسه با 1،198 دلار برای هر نفر از ساکنان ایالت های بدون توسعه دریافت خواهید کرد. صندوق مشترک المنافع .

علاوه بر این ، آزمایش تشخیصی COVID-19 بدون هزینه برای بیماران تحت پوشش Medicaid قرار می گیرد - اما در حال حاضر هیچ حکم فدرال وجود ندارد که درمان COVID-19 بدون هزینه برای بیماران پوشش داده شود. کمی گیج کننده است ، اما برخی از ایالات اظهار کرده اند که از تقسیم هزینه های مرتبط با آزمایش و یا درمان COVID-19 چشم پوشی می کنند. در بیانیه های عمومی ، مقامات فدرال اعلام کرده اند که شرکت های بیمه که از طریق Medicaid تحت پوشش بیمه قرار می گیرند ، توافق کرده اند که تمام آزمایشات COVID-19 را بدون تقسیم هزینه پوشش دهند و اطمینان حاصل کنند که درمان به طور کامل تحت پوشش قرار گرفته است ، KFF .

مشکلات فعلی با Medicaid

سوابق نشان می دهد که دولت فدرال به طور کلی بین 50 تا 77 درصد از کل هزینه های Medicaid هر ایالت را پرداخت می کند. اما برای هزینه های بزرگسالانی که تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه واجد شرایط Medicaid می شوند ، این تعداد بسیار بیشتر است: 90٪. کاهش صلاحیت ، پوشش دارویی و افزایش آزادی دولت ایالت برای تعیین نکات دقیق برنامه های Medicaid تلاشی برای کاهش این هزینه ها است. اما ، این می تواند منجر به از دست دادن هزاران - اگر نه میلیون ها نفر - از آمریکایی ها دسترسی به خدمات درمانی ارزان قیمت شود. همچنین مزایای اضافی برای ذی نفعان Medicaid وجود دارد ، از جمله انتخاب محدود و پوشش مراقبت ، پزشکان ، داروها و امکانات مراقبت طولانی مدت.

نحوه صرفه جویی در نسخه های پزشکی با Medicaid

در حالی که نمی توانید از مزایای SingleCare و Medicaid استفاده کنید همزمان اگر قیمت ما کمتر از Medicaid باشد یا نسخه ای تحت پوشش مزایای شما نباشد ، می توانید از SingleCare استفاده کنید. هنگامی که از کارت SingleCare خود استفاده می کنید ، داروخانه آن را پردازش می کند بجای کارت Medicaid شما نیست بهم پیوسته با کارت Medicaid خود. SingleCare می تواند به شما کمک کند تا 80٪ در داروهای تجویز شده صرفه جویی کنید - هزینه های دارو را کاهش می دهد تا پول بیشتری برای سایر هزینه های ضروری خود باقی بگذارید. تنها کاری که باید انجام دهید بازدید است وب سایت ما ، داروی خود را جستجو کنید و کارت Rx را برای خود پیامک کنید یا بلافاصله آن را چاپ کنید - هر دو نسخه در داروخانه کار می کنند. می توانید در مورد استفاده از SingleCare همراه با مزایای Medicaid خود بیشتر بیاموزید اینجا .