PCOS چیست؟

آموزش سلامت

در حالی که میک جاگر حرکات خود را به ما نشان می داد ، من و دوستم همراه با موسیقی فریاد می زدیم و تماشای آن را می گرفتیم. و سپس آن اتفاق افتاد. دستم چانه ام را مسواک زد ، و احساس کردم که اولین موهای پر موی سرم. من 14 ساله بودم من به سختی تراشیدن پاهایم را شروع کردم ... آیا واقعاً می توانم از صورتم مو رشد کنم؟ من بقیه ی کنسرت را با جدیت در حال چیدن مهاجم ربع اینچ بودم در حالی که میک از عدم توانایی خود در جلب رضایت ابراز تأسف کرد. این اولین اشاره من بود که داشتم سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) ، یک اختلال هورمونی شایع در میان زنان در سنین باروری.

PCOS چیست؟

PCOS یک بیماری هورمونی است که سیستم های غدد درون ریز و تولید مثل را درگیر می کند. آی تی بین 5 تا 13 درصد تأثیر می گذارد از زنان بین 15 تا 44 سال ، و می تواند باعث بزرگ شدن تخمدان یا کیست های کوچک تخمدان شود. تنها پس از تشخیص من در دوران نوجوانی بزرگتر بود که متوجه شدم چه تعداد زن دیگر در زندگی من به همین وضعیت مبتلا هستند. این شیوع بیش از آن است که بسیاری از زنان تصور می کنند.

اولین علائم PCOS چیست؟

علائم PCOS در افراد مختلف متفاوت است. کسی با PCOS ممکن است برخی یا موارد زیر را به نمایش بگذارد:

• دوره های قاعدگی نامنظم ، از جمله عدم قاعدگی ، از دست رفتن مکرر قاعدگی ، خونریزی شدید یا خونریزی بدون تخمک گذاری
• افزایش وزن یا چاقی
• مشکل در کاهش وزن
• مشکلات باروری یا ناباروری
• درد لگن
• رشد بیش از حد مو در مناطقی مانند صورت ، قفسه سینه ، معده یا ران - که گاهی اوقات هیرسوتیسم نامیده می شود
• پوست چرب
• آکنه ، به ویژه اگر شدید ، دیررس باشد و یا به درمان بدون نسخه پاسخ خوبی نداشته باشد
• Acanthosis Nigricans (تکه هایی از پوست تیره ، ضخیم و مخملی) ،در چین های گردن ، زیر بغل ، کشاله ران و سایر نواحی دیده می شود

علت PCOS چیست؟

توضیح می دهد که علت PCOS ناشناخته است آن پیترز ، MD ، یک متخصص زنان و جراح در مرکز زنان در مرکز پزشکی Mercy در بالتیمور ، مریلند. PCOS یک بیماری پیچیده است که اعتقاد بر این است که بخشی از آن مادرزادی (ارثی) و تا حدی محیطی است. PCOS می تواند در خانواده ها اجرا شود. تقریباً از هر چهار بیمار PCOS یک مادر مادری دارد که PCOS نیز تشخیص داده شده است (در برخی مطالعات این تعداد حتی بیشتر است).

در حالی که عوامل ژنتیکی و محیطی مشکوک هستند ، جفری کلی ، MD ، یک OB / GYN در فورت وین ، ایندیانا ، اشاره می کند که هیچ مطالعه ای به طور قاطع پیوند ژنتیکی یا ماده خاص محیطی را که باعث PCOS می شود ، نشان نداده است.

همانطور که برای من اتفاق افتاد ، PCOS معمولاً در دوره نوجوانی ایجاد می شود ، اما دکتر پیترز می گوید ، ممکن است پس از شروع قاعدگی ، تشخیص برای چند سال به تأخیر بیفتد ، زیرا چرخه قاعدگی نامنظم غیر معمول نیست زیرا ارتباط بین مغز ، تخمدان ها ، و رحم بالغ می شود.

قرص های جلوگیری از بارداری می توانند علائم را پنهان کنند و باعث نتایج نادرست آزمایش شوند که باعث تاخیر بین شروع PCOS و تشخیص می شود. ممکن است PCOS تشخیص داده نشود ، مگر اینکه بیماران روش های جلوگیری از بارداری را متوقف کنند و یا در هنگام اقدام به بارداری متوجه پریودهای نامنظم نشوند. دکتر پیترز توضیح می دهد ، در برخی موارد PCOS در اواخر زندگی ظاهر می شود - به ویژه در زنانی که به طور متوالی وزن خود را افزایش داده اند دهه 20

کلینیک مایو سطح بالای انسولین را ذکر می کند - هورمونی که باعث تعادل سطح قند خون ، تولید بیش از حد آندروژن و التهاب با درجه پایین می شود ، به عنوان عوامل خطر که به طور بالقوه در PCOS نقش دارند ، اما تاکنون علت دقیق آن مشخص نیست

آیا PCOS جدی است؟

در حالی که برخی از علائم PCOS ، مانند موهای زائد یا آکنه از موارد آرایشی هستند ، PCOS با سایر مشکلات جدی سلامتی همراه است.

دکتر پیترز می گوید ، زنان مبتلا به PCOS در معرض خطر ابتلا به تعدادی از مشکلات پزشکی قرار دارند. [این شامل] سندرم متابولیک (مجموعه ای از تشخیص ها از جمله فشار خون بالا ، ناهنجاری های چربی و چاقی) ، مقاومت به انسولین همراه با نرخ بالاتر دیابت نوع 2 ، بیماری های قلبی ، ناباروری و رحم / آندومتر[پوشش رحم]سرطان.

عوارض دیگر ممکن است باشد آپنه خواب ، استئو هپاتیت غیر الکلی (التهاب شدید کبدی ناشی از تجمع چربی در کبد) ، دیابت بارداری و سقط جنین یا زایمان زودرس.

این بدان معنا نیست که تمام زنان مبتلا به PCOS به این شرایط مبتلا می شوند ، اما افزایش خطر سلامتی به معنای مهم بودن درمان PCOS است. دکتر پیترز اشاره می کند که PCOS یک بیماری مادام العمر است.

PCOS همچنین می تواند بر سلامت روان تأثیر بگذارد. دکتر کلای می گوید ، افسردگی و اختلالات عاطفی [موارد مهمی هستند که در صورت لزوم نباید با مشاوره ، گروه درمانی و یا داروها درمان شوند.

یک مطالعه تحت نظارت استاد دانشکده پرستاری دانشگاه کلمبیا ، نانسی ریم ، MSN ، Ph.D. و منتشر شده در مجله خدمات و تحقیقات بهداشت رفتاری دریافت که بی نظمی قاعدگی علامتی است که بیشتر با مشکلات روانی مرتبط است.

PCOS چگونه تشخیص داده می شود؟

اولین قدم مراجعه به ارائه دهنده خدمات بهداشتی و درمانی است. پزشک عمومی شما مکان خوبی برای شروع است. بسته به علائم و روش های درمانی مورد نیاز ، پزشک عمومی ممکن است شما را به ملاقات پزشک بهداشت زنان یا سایر متخصصان مانند متخصص زنان ، متخصص غدد درون ریز و / یا متخصص پوست بفرستد.

پزشک ممکن است در مورد علائم شما و مدت زمان بروز آنها و همچنین داروهایی که مصرف می کنید س askال کند. همچنین ممکن است شما را برای آزمایش خون بخصوص برای بررسی میزان بالای آندروژن ،یعنی تستوسترون(هورمون مردانه).

سونوگرافی برای بررسی کیست تخمدان نیز ممکن است توصیه شود. زنانی که PCOS ندارند ممکن است کیست داشته باشند ، اما کمتر از 12 نفر معیارهای تشخیص را ندارند می نویسد دکتر جسیکا چان ، استادیار زنان و زایمان در Cedars-Sinai و متخصص غدد درون ریز باروری با تخصص در PCOS.

دکتر چان همچنین اشاره کرد که برخی از زنان مبتلا به PCOS ممکن است اصلاً کیست نداشته باشند. من در زمان تشخیصم و سالها بعد در این گروه قرار گرفتم. دکتر من برای من توضیح داد که چون PCOS یک سندرم است ، در صورت وجود علائم دیگر ، نیازی به وجود کیست تخمدان برای تشخیص PCOS نیست.

دکتر چان معیارهای تشخیص PCOS را با دو یا چند مورد زیر ذکر می کند:

• قاعدگی های نامنظم ، سنگین یا از دست رفته به دلیل تخمک گذاری از دست رفته (این می تواند دلیل ناباروری باشد)
• نشانه هایی از سطح آندروژن بالاتر از حد طبیعی ، که ممکن است شامل موهای زائد بدن در مکان هایی باشد که مردان به طور معمول مو (صورت ، سینه ، پشت و غیره) رشد می کنند ، یا ریزش مو. سطح آندروژن را می توان از طریق عمل خون نیز بررسی کرد.
• 12 یا بیشتر کیست تخمدان (بزرگتر از فولیکول تخمک طبیعی) که از طریق سونوگرافی نشان داده شده است.

برای رد وجود سایر اختلالات هورمونی ، معمولاً لیستی از آزمایشات ترتیب داده می شود.

آیا PCOS قابل درمان است؟

متأسفانه ، هیچ درمانی برای PCOS وجود ندارد ، اما این بدان معنا نیست که افراد مبتلا به این بیماری باید رنج بکشند. دکتر پیترز توضیح می دهد که علائم PCOS با موفقیت در داروها و تغییر سبک زندگی کنترل می شود. با درمان ها حتی می توان ناباروری را که بیماران PCOS تجربه کرده اند برطرف کرد.

PCOS چگونه درمان می شود؟

علائم PCOS به یک یا ترکیبی از سه روش درمان می شود: تغییر سبک زندگی ، دارو و (به ندرت) جراحی.

تغییر سبک زندگی

دکتر پیترز می گوید ، تغییر سبک زندگی و کاهش وزن در درمان PCOS کلیدی است.

کاهش وزن و تغذیه سالم موثرترین درمان های غیر دارویی است ، دکتر کلی اضافه کرد ، بهبود در PCOS با کاهش وزن [بیش از] 5٪ از کل وزن بدن آغاز می شود. با کاهش وزن بیشتر ، بهبود علائم حتی بیشتر است.

دکتر چان در مقاله خود برای Cedars-Sinai به بیماران مبتلا به PCOS توصیه می کند که از جمله 30-40 دقیقه ورزش سه تا چهار روز در هفته فعال بمانند. او همچنین پیشنهاد می کند یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات داشته باشید. زنان مبتلا به PCOS همیشه به راحتی سایر زنان کربوهیدرات ها را پردازش نمی کنند. او می گوید ، بیش از حد کربوهیدرات های تصفیه شده مانند قندها می توانند منجر به مقاومت به انسولین و افزایش وزن شوند.

دارو

رایج ترین داروها هستند هورمون های کنترل بارداری دکتر کلای می گوید ، به شکل قرص یا پچ یا حلقه ، زیرا کسانی که دوره های قاعدگی را کنترل می کنند ... و همچنین میزان گردش خون تستوسترون را کاهش می دهند بنابراین به رشد مو نیز کمک می کند.

متفورمین ، دارویی که در درجه اول برای کنترل قند بالا در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شود ، و سایر داروهای دیابتی گاهی اوقات برای PCOS تجویز می شوند زیرا مقاومت انسولین را کاهش می دهند.این دارو به عنوان داروی بدون برچسب استفاده می شود زیرا سازمان غذا و دارو (FDA) آن را برای درمان PCOS تأیید نکرده است زیرا تولید کننده به دنبال تأیید آن نبوده است. با این حال ، با داده های تحقیقات بالینی مثبت ، این دارو معمولاً مورد استفاده قرار می گیرد.دکتر Cly آنها را توصیه نمی کند زیرا مطالعات طولانی مدت سود قابل توجهی نشان نداده اند. دکتر Cly یک استثنا را مشخص می کند ، با این حال ، هنگامی که خانمی در تلاش برای باردار شدن است ، افزودن متفورمین به کلومید یا فمارا احتمال بارداری وی را سه برابر بیشتر از داروهای تحریک کننده تخمک گذاری کلومید / فمارا افزایش می دهد.

مربوط: استفاده از متفورمین برای درمان PCOS بدون برچسب

دکتر کلی و دکتر پیترز هر دو ذکر می کنند اسپیرونولاکتون به عنوان اینکه به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروها برای کاهش سطح هورمون های مردانه موثر است. اما دکتر Cly هشدار می دهد که اگر یک زن حین بارداری باردار شود ، خطر ناهنجاری دستگاه تناسلی در نوزادان پسر به ندرت اتفاق می افتد.از این رو ، بیماران باید تحت پیشگیری از بارداری باشند و آزمایش خون برای کنترل الکترولیت ها به طور معمول انجام می شود.

دکتر پیترز برای موهای ناخواسته پیشنهاد می کند کرم افلورنیتین هیدروکلراید (یک داروی موضعی که می تواند برای جلوگیری از رشد مو استفاده شود) بعلاوه یک گزینه علاوه بر روش های از بین بردن مو مانند اپیلاسیون ، اصلاح ، یا الکترولیز / لیزر موهای زائد.

دکتر پیترز همچنین اشاره کرده است که مشکلات کلسترول بالا ، دیابت ، آپنه خواب و بیماری کبد چرب ، بیماری هایی که اغلب در افراد مبتلا به PCOS ظاهر می شوند ، به همان روشی هستند که در شخصی که به PCOS مبتلا نیست ، درمان می شود.

برای مشکلات باروری ، علاوه بر داروهای ذکر شده توسط دکتر کلی و دکتر پیترز ، پزشک شما ممکن است لتروزول یا گنادوتروپین ها را توصیه کند.

لتروزول تولید استروژن را کند می کند و باعث می شود بدن هورمون محرک فولیکول (FSH) ، هورمونی که برای تخمک گذاری مورد نیاز است ، تولید کند. در حالی که مطالعه مورد حمایت موسسه ملی بهداشت کودک و توسعه انسانی دریافت که لتروزول در ایجاد تخمک گذاری و بهبود نرخ زایمان موثرتر از کلومیفن است ، مطالعات لتروزول در حیوانات نشان داده است که اگر در دوران بارداری استفاده شود باعث نقایص مادرزادی می شود. هیچ مطالعه ای در مورد این دارو در زنان باردار انجام نشده است.این همچنین یک درمان خارج از برچسب است.

گنادوتروپین ها هورمون هایی هستند که باعث تخمک گذاری می شوند. به آنها تزریق می شود. از آنجا که این روش در معرض خطر بیشتری برای بارداری چندقلویی است ، ممکن است پزشک شما آزمایشات و سونوگرافی بیشتری را برای نظارت بر بدن شما در طول درمان تجویز کند.

عمل جراحی

PCOS با جراحی قابل اصلاح نیست ، اما برخی از جراحی ها می توانند به شرایط خاص PCOS کمک کنند.

دکتر پیترز می گوید ، در موارد شدید می توان چاقی ، دیابت و سندرم متابولیک را کنترل کرد.

دکتر Cly اضافه می کند ، زنانی که پس از جراحی بای پس معده وزن قابل توجهی از دست می دهند ، تقریباً دوره های طبیعی و عادی شدن علائم خود را نشان می دهند.

حفاری تخمدان یک گزینه درمانی برای ناباروری مرتبط با PCOS است. دکتر Cly می گوید ، مطالعات اخیر نشان داده است که حفاری تخمدان لاپاروسکوپی ، LOD ، (از بین بردن برخی از بافتهای اضافی تخمدان کیستیک) هنگام باردار شدن در مقایسه با کلومید به تنهایی باعث بارداری می شود. با این حال، یک مطالعه بسیار اخیر نشان داد که Femara(لتروزول)همانند جراحی LOD در دستیابی به بارداری م effectiveثر بود. بعلاوه ، جراحی به بهبود علائم یا یافته های PCOS در زمانی که زنی قصد باردار شدن ندارد ، کمک نمی کند.

چه چیزی در مورد PCOS امیدوار کننده است؟

در حالی که PCOS ممکن است مادام العمر با شما باشد ، اما علائم لازم نیست. دکتر کلای اطمینان می دهد که درمان ها در سرکوب علائم بسیار موفق هستند.

دکتر چان همچنین اطمینان خاطر را ارائه می دهد : وقتی یائسگی به پایان رسید ، هورمون های استروژن و تستوسترون به طور طبیعی پایین می آیند و سپس علائم PCOS بهبود می یابد. به یاد داشته باشید که از طریق هر مرحله از این اختلال ، اگرچه نمی توانیم آن را درمان کنیم ، اما می توانیم علائم را کنترل کنیم.

مطالعات پیرامون PCOS همچنان امیدوار کننده است. خوب است بدانید که پاسخ های بیشتری در دست بررسی است و امیدوارم در آینده ای نه چندان دور درمانی برای PCOS وجود داشته باشد ، دکتر کلای می گوید.

من هنوز PCOS دارم و هنوز هم باید برخی از علائم خود را کنترل کنم. من همچنین دو پسر زیبا دارم که بدون نیاز به درمان های باروری باردار شده ام و برنامه ای برای کنترل یا جلوگیری از اثرات PCOS تا آنجا که می توانم ، در دسترس است. تشخیص PCOS می تواند ترسناک باشد - به همان اندازه که پیدا کردن موی چانه در کنسرت Rolling Stones - ترسناک است - اما معمول است ، قابل کنترل است و زندگی کامل و سالم با PCOS امکان پذیر است.