اصلی >> شرکت >> حق بیمه درمانی چیست؟

حق بیمه درمانی چیست؟

حق بیمه درمانی چیست؟بهداشت و درمان شرکت تعریف شده است

حق بیمه درمانی هزینه ای است که شما معمولاً ماهانه برای پوشش درمانی خود می پردازید. دقیقاً مانند حق عضویت در باشگاه ، برای دسترسی به بیمه درمانی خود باید حق بیمه پرداخت کنید و حتی اگر از بیمه استفاده نکنید باز هم هزینه دریافت می کنید. هزینه های دیگری نیز در ارتباط با بیمه درمانی شما وجود دارد ، از جمله بیمه سکه ، حق التحریر و کسر .

اگر بیمه نامه خود را به تنهایی خریداری کرده اید (به عنوان مثال از طریق قانون مراقبت های مقرون به صرفه یا ACA ، بازار بیمه سلامت) ، حق بیمه را به شرکت بیمه سلامت خود پرداخت می کنید. اگر بیمه درمانی از کارفرمای خود دریافت می کنید ، ممکن است بخشی از حق بیمه (یعنی هر آنچه کارفرما پرداخت نمی کند) از فیش حقوقی شما کسر شود.



چه مدت بعد از مصرف zantac می توانم الکل بنوشم؟

حق بیمه درمانی چقدر است؟

طبق بنیاد خانواده قیصر ، متوسط ​​هزینه سالانه حق بیمه درمانی برای یک نفر مجرد در سال 2019 برای یک خانواده 7188 دلار و 20،576 دلار بود . این نسبت به رقم 2018 به ترتیب 4 و 5 درصد افزایش داشته است.



دولت فدرال می گوید: هزینه حق بیمه درمانی شما به عوامل مختلفی بستگی دارد مراقبت های بهداشتی.gov . آنها عبارتند از:

  1. محل زندگی شما در اینجا جای تعجب زیادی ندارد ، اما کسانی که در مناطقی از کشور زندگی می کنند که هزینه زندگی در آنها بالا است ، می توانند انتظار پرداخت هزینه های مراقبت های بهداشتی بیشتری از جمله هزینه های بیمه درمانی را داشته باشند.
  2. سن. از آنجا که آنها مشکلات سلامتی کمتری نسبت به افراد مسن دارند ، جوانان معمولاً کمتر از خدمات پزشکی استفاده می کنند و بنابراین به طور کلی حق بیمه کمتری دریافت می کنند. (برای برنامه های تحت حمایت کارفرمایان قابل استفاده نیست.)
  3. مصرف دخانیات. افرادی که از محصولات دخانیات استفاده می کنند می توانند تا 50٪ بیشتر از کسانی که از آنها استفاده نمی کنند ، بابت بیمه درمانی خود هزینه کنند. (برای برنامه های تحت حمایت کارفرمایان قابل استفاده نیست.)
  4. طرح مجرد در مقابل خانواده. یک طرح خانوادگی شامل دو یا چند نفر از اعضای خانواده است. افزودن همسر و / یا فرزندان به برنامه بهداشتی حق بیمه ماهانه را افزایش می دهد. ثبت نام کنندگان برای هر شخص تحت پوشش این طرح هزینه دریافت می کنند.
  5. اندازه شرکت برای برنامه های مورد حمایت کارفرمایان ، اندازه شرکتی که در آن کار می کنید می تواند حق بیمه بالاتر یا پایین تری را نشان دهد.
  6. نوع طرح از طریق بازار ACA به طور کلی پنج نوع برنامه بیمه درمانی وجود دارد: برنز ، نقره ، طلا ، پلاتین و فاجعه بار. در بیشتر موارد ، هرچه حق بیمه شما با یکی از این برنامه ها بیشتر باشد ، کسر هزینه شما نیز کاهش می یابد - و بالعکس.

دو موردی که نباید هزینه های حق بیمه شما را افزایش دهد جنسیت و یک وضعیت سلامتی از قبل موجود است. برای برنامه های جدید و سازگار با ACA ، غیر قانونی است که یک ارائه دهنده بیمه قیمت های مختلفی را برای مردان و زنان برای یک برنامه مشابه دریافت کند. آنها همچنین نمی توانند هزینه بیشتری را برای یک برنامه از شما بگیرند زیرا شما یک بیماری مانند دیابت یا سرطان دارید یا ممکن است داشته باشید. تنها استثنا this این می تواند برنامه های پدربزرگ باشد که قبل از ACA باشد.



اگر پرداخت حق بیمه درمانی خود را متوقف کنم چه اتفاقی می افتد؟

هزینه های بالای بیمه درمانی حتی می تواند مکث مالی خوبی داشته باشد. و گاهی منطقی ساختن نیاز به چیزی که از لحاظ تئوری ممکن است استفاده کنید (بیمه درمانی) در مقابل نیاز به چیزی فوری - مانند غذا و پول اجاره ، دشوار است.

اما اگر پرداخت حق بیمه درمانی خود را متوقف کنید ، ممکن است پوشش شما از بین برود. این بدان معناست که شما نمی توانید برای مواردی مانند ویزیت دکتر یا بستری شدن در بیمارستان به پوشش بهداشتی خود دسترسی پیدا کنید. اگر پوشش خدمات درمانی خود را از طریق بازار بیمه درمانی دریافت می کنید ، ممکن است به شما مهلت داده شود که معمولاً 90 روز قبل از انقضا coverage پوشش شما باشد. پرداخت کلیه حق بیمه های فراموش شده در آن دوره مهلت ضروری است وگرنه ممکن است پوشش بیمه درمانی شما خاتمه یابد و شما باید منتظر بعدی باشید دوره ثبت نام باز برای ثبت نام کردن (با این وجود ، چند معیار برای ایجاد یک دوره ثبت نام خاص ، مانند داشتن کودک یا تغییر شغل وجود دارد.)

اگر در انجام پرداخت های حق بیمه مشکل دارید ، گزینه هایی پیش رو دارید - اگرچه برای انجام هرگونه تغییر ممکن است مجبور باشید تا دوره ثبت نام باز بعدی صبر کنید. چند ایده برای بررسی؟



  • تغییر طرح ها اگر PPO دارید که تقریباً به شما امکان می دهد به هر پزشکی بدون مراجعه مراجعه کنید ، حق بیمه بالاتری نسبت به HMO دارید. با استفاده از HMO ، پزشک مراقبت های اولیه شما کلیه مراقبت های پزشکی شما را هماهنگ می کند و شما فقط می توانید با مراجعه یا در صورت اضطرار به پزشک دیگری مراجعه کنید.
  • رفتن با یک طرح کسر بالاتر. فرانشیز مبلغی است که شما باید از جیب خدمات پزشکی مراقبت های بهداشتی پرداخت کنید قبل از اینکه بیمه سلامت شروع به گرفتن برگه کند. به طور کلی ، برنامه هایی با نرخ کسر بالاتر تمایل به پرداخت حق بیمه کمتری دارند.
  • گرفتن یارانه مالیاتی. اگر بیمه خود را در بازار بیمه سلامت بخرید ، می توانید واجد شرایط دولت فدرال شوید اعتبار مالیاتی حق بیمه پیشرفته . شما باید معیارهای خاصی را داشته باشید ، از جمله عدم واجد شرایط بودن برای Medicaid یا Medicare.
  • برنامه پس انداز مدیکر. اگر Medicare دارید و در پرداخت حق بیمه ماهانه خود مشکلی دارید ، ممکن است واجد شرایط یک برنامه پس انداز Medicare شوید. ذینفعان مدیکر می توانند برای کسب اطلاعات بیشتر با بخش خدمات اجتماعی محلی خود (یا همان دفتر Medicaid) تماس بگیرند.

مربوط: 11 کسر هزینه پزشکی که می توانید ادعا کنید

نحوه صرفه جویی در نسخه ها با یک برنامه بهداشتی با هزینه بالا

این که آیا بیمه درمانی شما دارای کسر بالا یا حق بیمه بالایی است ، شما احتمالاً هزینه های زیادی را برای پوشش خدمات درمانی هزینه می کنید.

و سپس هزینه داروهای تجویز شده وجود دارد.



در بعضی موارد ، برای یک دارو کپی پرداخت خواهید کرد. بسته به دارو چندین طبقه از کوپای وجود دارد. در موارد دیگر ، این دارو به هیچ وجه تحت پوشش بیمه قرار نمی گیرد (یا شاید شما بیمه نباشید) و مجبورید هزینه کل دارو را خودتان پرداخت کنید.

صرف نظر از این ، هزینه پرداخت (جناس در نظر گرفته شده!) برای چک کردن کارت تخفیف مواد مخدر مثل SingleCare. اگر بیمه ندارید - یا دارو پوشش نمی دهد - ممکن است بتوانید دارو را با هزینه کمتری نسبت به هزینه پرداختی خود یا با کاهش قابل توجهی دریافت کنید. SingleCare می تواند تا 80٪ در نسخه های شما صرفه جویی کند. تمام کاری که شما باید انجام دهید این است:

  1. نسخه خود را جستجو کنید singlecare.com .
  2. کارت تخفیف SingleCare را برای خود بارگیری کنید (یا پیامک یا ایمیل ارسال کنید).
  3. هنگامی که نسخه خود را رها می کنید کارت کوپن خود را به داروساز نشان دهید.

کارتهای تخفیف دارویی آسان ، رایگان و SingleCare برای بیش از 35000 داروخانه در سراسر کشور برای کل خانواده قابل استفاده هستند.