اصلی >> آموزش سلامت >> متفورمین در مقابل متفورمین ER: تفاوت ها ، شباهت ها و اینکه کدام یک برای شما بهتر است

متفورمین در مقابل متفورمین ER: تفاوت ها ، شباهت ها و اینکه کدام یک برای شما بهتر است

آموزش سلامت

متفورمین یک داروی معمول تجویز شده است که برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود. این یک ماده ضد دیابت است که متعلق به دسته ای از داروها است که به عنوان بیگوانید شناخته می شود. این ماده با کاهش تولید گلوکز (قند خون) در کبد ، کاهش جذب گلوکز در روده ها و افزایش حساسیت به انسولین کار می کند. متفورمین با افزایش جذب گلوکز در بافت های بدن ، حساسیت به انسولین را بهبود می بخشد.

دیابت نوع 2 هنگامی تشخیص داده می شود که بدن در برابر اثرات انسولین مقاوم شود. انسولین یک هورمون ضروری است که توسط لوزالمعده تولید می شود و برای انتقال گلوکز به سلولهای بدن استفاده می شود. هنگامی که بدن نمی تواند به درستی از انسولین استفاده کند ، سطح قند خون افزایش می یابد که می تواند به عروق و اعصاب آسیب برساند. بدون درمان مناسب ، دیابت می تواند منجر به آن شود عوارض و آسیب به اندامهایی مانند قلب و کلیه ها.

متفورمین به صورت انتشار فوری (IR) و آزادسازی گسترده (ER) در دسترس است. در حالی که هر دو شکل متفورمین حاوی همان ماده فعال یکسانی هستند ، اما به روش های مختلفی مصرف می شوند. آنها همچنین دارای برخی تفاوت ها در عوارض جانبی هستند.

تفاوت اصلی بین متفورمین و متفورمین ER چیست؟

متفورمین یا متفورمین هیدروکلراید نام عمومی Glucophage است. متفورمین با رهاسازی فوری معمولاً به صورت قرص 500 میلی گرمی دو بار در روز همراه غذا مصرف می شود. همچنین یک قرص 850 میلی گرمی وجود دارد که می تواند یک بار در روز مصرف شود. حداکثر دوز متفورمین 2550 میلی گرم در روز در دوزهای منقسم است. متفورمین می تواند دیابت نوع 2 را در بزرگسالان و کودکان درمان کند.

متفورمین ER همچنین با نام تجاری Glucophage XR شناخته می شود. این ماده نسخه آزاد متفورمین است و فقط باید یک بار در روز همراه با غذا مصرف شود. حداکثر کل دوز روزانه متفورمین ER 2000 میلی گرم است. برخلاف متفورمین با رهاسازی فوری ، متفورمین ER فقط برای بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع 2 نشان داده می شود. همچنین عوارض جانبی کمتری دارد و ماندگاری آن بیشتر از متفورمین معمولی است.

مرتبط: جزئیات متفورمین | جزئیات ER متفورمین

تفاوت اصلی بین متفورمین و متفورمین ER
	متفورمین	متفورمین ER
کلاس دارو	بیگوانید	بیگوانید
وضعیت تجاری / عمومی	نسخه عمومی موجود است	نسخه عمومی موجود است
نام تجاری چیست؟	گلوکوفاژ	Glucophage XR ، Fortamet ، Glumetza
چه فرمهایی از دارو ایجاد می شود؟	قرص خوراکی	قرص خوراکی ، با انتشار آزاد
دوز استاندارد چیست؟	500 میلی گرم دو بار در روز یا 850 میلی گرم یک بار در روز همراه با وعده های غذایی	500 میلی گرم یک بار در روز همراه با یک وعده عصرانه
درمان معمول چه مدت است؟	طولانی مدت برای مدیریت دیابت	طولانی مدت برای مدیریت دیابت
چه کسی به طور معمول از دارو استفاده می کند؟	بزرگسالان و کودکان 10 سال به بالا	بزرگسالان

شرایط تحت درمان با متفورمین و متفورمین ER

متفورمین و متفورمین ER هر دو مورد تایید FDA برای مدیریت دیابت نوع 2 هستند. بر اساس انجمن دیابت آمریکا (ADA) ، متفورمین خط اول درمان دیابت نوع 2 است. در بیمارانی که A1c در زمان تشخیص كمتر از 9٪ دارند ، متفورمین باید به صورت مونوتراپی شروع شود استانداردهای مراقبت پزشکی در دیابت . متفورمین می تواند به بهبود کنترل قند خون کمک کند و در نهایت از عوارض ناشی از دیابت جلوگیری کند.

نه تنها می توان از متفورمین برای درمان دیابت نوع 2 استفاده کرد ، بلکه می تواند برای اهداف خارج از برچسب نیز مورد استفاده قرار گیرد. کسانی که پیش دیابت و ممکن است برای جلوگیری از شروع دیابت ، گلوکز ناشتای پلاسما (FPG) متفورمین توصیه شود. متفورمین هنگامی توصیه می شود که سطح قند خون فقط با رژیم غذایی و ورزش کنترل نشود.

متفورمین همچنین می تواند به عنوان گزینه ای بدون برچسب برای درمان دیابت بارداری استفاده شود. این نوع دیابت در زنان بارداری که مستعد ابتلا به دیابت هستند رخ می دهد. با این حال معمولاً ابتدا انسولین امتحان می شود.

متفورمین نیز بوده است تحصیل کرده برای درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک (POCS). این سندرم با عدم تعادل هورمون های جنسی مشخص می شود که می تواند منجر به کیست تخمدان ، تغییرات چرخه قاعدگی ، مشکلات بارداری ، آکنه و مقاومت به انسولین شود. متفورمین می تواند برای کمک به کاهش مقاومت به انسولین ، کاهش سطح تستوسترون و بهبود چرخه قاعدگی و همچنین باروری تجویز شود.

استفاده از داروهای ضد روان پریشی مانند اولانزاپین ، ریسپریدون و کلوزاپین می تواند منجر به افزایش وزن شود. طبق برخی مطالعات ، ثابت شده است که متفورمین برای درمان افزایش وزن ناشی از آنتی سایکوتیک موثر است. یک بررسی نشان داد که متفورمین کمک می کند شاخص توده بدن را کاهش دهید (BMI) ، وزن بدن و مقاومت به انسولین در مقایسه با دارونما در افرادی که افزایش وزن ناشی از روان پریشی دارند.

وضعیت	متفورمین	متفورمین ER
مدیریت دیابت نوع 2	آره	آره
پیشگیری از دیابت نوع 2	خاموش برچسب	خاموش برچسب
دیابت بارداری	خاموش برچسب	خاموش برچسب
سندرم تخمدان پلی کیستیک	خاموش برچسب	خاموش برچسب
افزایش وزن به دلیل درمان ضد روان پریشی	خاموش برچسب	خاموش برچسب

آیا متفورمین یا متفورمین ER موثرتر است؟

بر اساس مطالعات مقایسه متفورمین و متفورمین ER برای دیابت نوع 2 ، مشخص شده است که متفورمین ER با اثربخشی قابل مقایسه با متفورمین است. در حقیقت ، متفورمین ER ممکن است بر اساس مشخصات عوارض جانبی پایین تر و سهولت استفاده ، نسبت به متفورمین معمولی برتر باشد. مبتلایان به دیابت نوع 2 ممکن است تمایل بیشتری به خوردن یک بار در روز قرص متفورمین به جای یک قرص دو بار در روز داشته باشند.

در یک تصادفی ، مطالعه بالینی ، مشخص شد که متفورمین ER هنگام درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 از IR متفورمین موثرتر است. کسانی که از متفورمین ER استفاده می کنند ، کنترل قند خون و متابولیسم لیپید بهتری را در مقایسه با IR متفورمین تجربه می کنند.

دیگری تصادفی ، محاکمه دوسوکور دریافت که متفورمین ER یک بار در روز دارای اثر و ایمنی مشابه متفورمین منظم است. علاوه بر این ، این مطالعه به مزیت دوز یک بار در روز با متفورمین ER اشاره کرد. متفورمین و متفورمین ER هر دو سطح HbA1c را در افرادی که هرگز درمان دیگری برای دیابت خود امتحان نکرده بودند ، بهبود بخشیدند.

متفورمین با انتشار طولانی مدت ممکن است به متفورمین با ترشح فوری ترجیح داده شود. ثابت شده است که تحمل بهتری دارد گرچه ممکن است گرانتر از قرصهای فوری ترشح شود. هنگام انتخاب گزینه درمانی برای دیابت نوع 2 ، مشورت با مشاوره پزشکی از یک متخصص مراقبت های بهداشتی مهم است.

پوشش و مقایسه هزینه متفورمین در مقابل متفورمین ER

متفورمین نسخه عمومی Glucophage است. متفورمین عمومی توسط بخش Medicare و بیشتر برنامه های بیمه تحت پوشش قرار می گیرد. Glucophage با نام تجاری می تواند بسیار گران باشد و قیمت آن به طور متوسط بیش از 150 دلار است. با آوردن کارت تخفیف SingleCare به داروخانه می توان این هزینه را کاهش داد. کارت متفورمین SingleCare می تواند هزینه تأمین 30 روزه متفورمین آزاد کننده فوری عمومی را به 4 دلار کاهش دهد.

تقریباً تمام برنامه های Medicare و بیمه ، متفورمین ER عمومی را پوشش می دهند. Glucophage XR با نام تجاری بسته به داروخانه ای که می روید ممکن است حدود 80 دلار هزینه داشته باشد. با یک کارت کوپن SingleCare ، متفورمین ER عمومی را می توان با قیمت 4 دلار برای تهیه 30 روز قرص ER یک بار در روز متفورمین خریداری کرد. حتی در صورت بیمه ، SingleCare می تواند قیمت کمتری را ارائه دهد. با داروخانه خود مشورت کنید تا ببینید آیا با SingleCare می توانید از تخفیف بهتری استفاده کنید.

کارت تخفیف نسخه SingleCare را دریافت کنید

	متفورمین	متفورمین ER
به طور معمول تحت پوشش بیمه قرار می گیرد؟	آره	آره
به طور معمول توسط Medicare تحت پوشش قرار می گیرد؟	آره	آره
دوز استاندارد	قرص 500 میلی گرم (مقدار 60 قرص)	قرص 500 میلی گرم (مقدار 30 قرص)
کپی معمولی مدیکر	0 تا 8 دلار	0 تا 8 دلار
هزینه SingleCare	4 دلار	4 دلار

عوارض جانبی شایع متفورمین در مقابل متفورمین ER

متفورمین عوارض جانبی ایجاد می کند که بر سیستم گوارشی (GI) تأثیر می گذارد. اینها اثرات جانبی شامل اسهال ، حالت تهوع ، استفراغ ، گاز (نفخ شکم) ، سوi هاضمه و ناراحتی شکمی یا ناراحتی معده. متفورمین IR معمولاً باعث خستگی یا کمبود انرژی (آستنی) و همچنین سردرد می شود.

متفورمین ER در مقایسه با متفورمین عوارض جانبی کمتری دارد. رایج ترین عوارض جانبی مرتبط با ER متفورمین اسهال ، حالت تهوع و استفراغ است. متفورمین ER همچنین می تواند باعث یبوست در برخی از افراد شود. اگرچه متفورمین ER می تواند عوارض جانبی GI دیگری مانند سوi هاضمه و نفخ شکم ایجاد کند ، اما این عوارض در مقایسه با متفورمین معمولی معمولاً رخ نمی دهد.

سایر عوارض جانبی که می توانند با متفورمین و متفورمین ER ایجاد شوند شامل سرگیجه ، سبکی سر و اختلالات چشایی است. از دیگر عوارض جدی تر متفورمین و متفورمین ER می توان به آسیب کبدی و افت قند خون (کاهش قند خون) اشاره کرد.

	متفورمین	متفورمین ER
عوارض جانبی	مناسب؟	فرکانس	مناسب؟	فرکانس
اسهال	آره	53٪	آره	10٪
حالت تهوع یا استفراغ	آره	26٪	آره	7٪
نفخ شکم	آره	12٪	آره	1٪ -5٪
آستنی	آره	9٪	نه	-
سوi هاضمه	آره	7٪	آره	1٪ -5٪
معده ناراحت	آره	6٪	آره	1٪ -5٪
سردرد	آره	6٪	آره	1٪ -5٪
یبوست	نه	-	آره	1٪ -5٪
اختلال چشایی	آره	1٪ -5٪	آره	1٪ -5٪
سرگیجه / سبکی سر	آره	1٪ -5٪	آره	1٪ -5٪

این ممکن است یک لیست کامل نباشد. برای عوارض جانبی احتمالی با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.
منبع: DailyMed ( متفورمین ) ، DailyMed ( متفورمین ER )

تداخلات دارویی متفورمین در مقابل متفورمین ER

متفورمین و متفورمین ER می توانند با چندین داروی مختلف تداخل کنند. تداخلات دارویی اغلب منجر به تغییر در گلوکز خون می شود که خطر آن افزایش می یابد اسیدوز لاکتیک ، یا تجمع متفورمین در خون که می تواند خطر عوارض جانبی را افزایش دهد.

مصرف متفورمین با داروهایی به نام مهاركننده های كربنیك آنیدراز می تواند خطر اسیدوز لاكتیك را افزایش دهد ، یك بیماری بالقوه تهدید كننده زندگی از طریق لاكتات بیش از حد در بدن. این داروها شامل توپیرامات و استازولامید هستند.

داروهایی مانند دولوتگراویر ، سایمتیدین و رانولازین می توانند پاکسازی متفورمین را کاهش دهند. این می تواند منجر به سطوح بالای متفورمین در خون شود و خطر وقوع عوارض جانبی را افزایش دهد.

سایر داروها مانند داروهای ادرار آور ، کورتیکواستروئیدها ، فنوتیازین ها ، استروژن ها ، داروهای ضد بارداری خوراکی و مسدود کننده های کانال کلسیم می توانند در کنترل گلوکز تداخل ایجاد کنند. مصرف هر یک از این داروها با متفورمین ممکن است منجر به افزایش قند خون (به طور خطرناک افزایش قند خون) شود. استفاده از انسولین یا داروی سولفونیل اوره یا گلیناید همراه با متفورمین می تواند باعث افزایش خطر ابتلا به افت قند خون .

دارو	کلاس دارو	متفورمین	متفورمین ER
توپیرامات استازولامید زونیسامید دی کلر فنامید	مهار کننده های آنیدراز کربنیک	آره	آره
دولوتگراویر سایمتیدین Vandetanib رانولازین	داروهایی که پاکسازی متفورمین را از بدن کاهش می دهند	آره	آره
انسولین	انسولین	آره	آره
گلیمپیراید گلیپیزاید گلیبورید رپاگلیناید ناتگلیناید	ترشح کنندگان انسولین	آره	آره
هیدروکلروتیازید کلورتالیدون اینداپامید فوروزماید بومتانید تورسماید اسید اتاکرینیک	داروهای ادرار آور	آره	آره
پردنیزولون پردنیزون هیدروکورتیزون دگزامتازون فلودروکورتیزون	کورتیکواستروئیدها	آره	آره
کلرپرومازین مزوریدازین پروکلرپرازین تیوریدازین	فنوتیازین ها	آره	آره
لووتیروکسین	داروهای تیروئید	آره	آره
استروژن های کونژوگه اتینیل استرادیول لوونورژسترل نوراتیندرون دزوژسترل	استروژن ها و ضد بارداری های خوراکی	آره	آره
فنی توئین	ضد صرع	آره	آره
نیاسین	اسید نیکوتینیک	آره	آره
افدرین	همدردی	آره	آره
آملودیپین دیلتیازم فلودیپین نیکاردیپین نیفدیپین وراپامیل	مسدود کننده کانال کلسیم	آره	آره
ایزونیازید	آنتی بیوتیک	آره	آره

این ممکن است یک لیست کامل از تمام تداخلات دارویی احتمالی نباشد. با تمام داروهای مصرفی خود با پزشک مشورت کنید.

هشدارهای متفورمین در مقابل متفورمین ER

متفورمین در موارد نادر می تواند باعث اسیدوز لاکتیک شود. اسیدوز لاکتیک زمانی اتفاق می افتد که مقدار زیادی لاکتات در خون وجود داشته باشد. این وضعیت می تواند منجر به فشار خون پایین ، هیپوترمی و حتی مرگ شود. علائم دیگر اسیدوز لاکتیک شامل ضعف غیرمعمول ، اسهال ، درد معده و گرفتگی عضلات است. در صورت بروز این علائم سریعاً به دنبال مراقبت پزشکی باشید.

متفورمین ممکن است کاهش یابد ویتامین B12 سطح در بدن. با گذشت زمان این می تواند منجر به کمبود ویتامین B12 شود. هنگام مصرف طولانی مدت متفورمین ، باید سطح ویتامین B12 هر 2 تا 3 سال کنترل شود.

اگرچه نادر است ، متفورمین در صورت مصرف با انسولین یا ترشح انسولین مانند گلیپیزاید یا رپاگلینید ، ممکن است باعث افت قند خون شود. در موارد نادر ، متفورمین هنگام مصرف با الکل یا رژیم غذایی ناکافی می تواند باعث افت قند خون شود.

سوالات متداول در مورد متفورمین در مقابل متفورمین ER

متفورمین چیست؟

متفورمین یک داروی تجویزی است که برای درمان دیابت نوع 2 در بزرگسالان و کودکان 10 سال به بالا تأیید شده است. متفورمین با رهاسازی فوری معمولاً دو بار در روز همراه با وعده های غذایی مصرف می شود. در صورت ترکیب با داروی مناسب ، یک روش درمانی خط اول برای دیابت نوع 2 محسوب می شود رژیم غذایی و ورزش روزمره .

متفورمین ER چیست؟

متفورمین ER فرم آزادشده متفورمین است. همچنین با نام تجاری Glucophage XR ، Glumetza یا Fortamet شناخته می شود. ماندگاری متفورمین نسبت به متفورمین معمولی بیشتر است و عوارض جانبی کمتری دارد. این یک بار در روز با یک وعده عصرانه تجویز می شود.

آیا متفورمین و متفورمین ER یکسان هستند؟

نه. متفورمین و متفورمین ER یکسان نیستند. متفورمین نسخه فوری عرضه می شود در حالی که متفورمین ER نسخه با انتشار طولانی است. متفورمین برای درمان دیابت نوع 2 در بزرگسالان و کودکان 10 سال به بالا تأیید شده در حالی که متفورمین ER فقط برای درمان دیابت نوع 2 در بزرگسالان تأیید شده است.

آیا متفورمین و متفورمین ER بهتر است؟

متفورمین ER گزینه بهتری در نظر گرفته می شود زیرا فقط باید یک بار در روز مصرف شود. به طور مشابه یا م orثرتر از متفورمین است و احتمال ایجاد عوارض جانبی خاصی کمتر است.

آیا می توانم از بارداری از متفورمین و متفورمین ER استفاده کنم؟

اگر مزایای آن بیشتر از خطرات باشد ، ممکن است از متفورمین در دوران بارداری استفاده شود. مطالعات حیوانات نشان می دهد که هیچ اثر مضر برای جنین وجود ندارد. با این وجود نمی توان خطر نقص مادرزادی را رد کرد. با پزشک صحبت کنید تا ببینید آیا متفورمین در دوران بارداری یا شیردهی مناسب است یا خیر.

آیا می توانم از متفورمین و متفورمین ER همراه با الکل استفاده کنم؟

به طور کلی مصرف متفورمین یا متفورمین ER همراه با الکل توصیه نمی شود. نوشیدن الکل ممکن است سطح قند خون را تغییر دهد و در نتیجه خطر قند خون یا افزایش قند خون افزایش یابد.