اصلی >> آموزش سلامت >> درباره بیماری مزمن کلیه چه باید دانست (و چگونه می توان از آن پیشگیری کرد)

درباره بیماری مزمن کلیه چه باید دانست (و چگونه می توان از آن پیشگیری کرد)

درباره بیماری مزمن کلیه چه باید دانست (و چگونه می توان از آن پیشگیری کرد)آموزش سلامت

شما متوجه تغییراتی در ادرار خود شده اید - مانند تغییر رنگ و کف - و اخیراً تورم دارید ، به خصوص در اطراف مچ پا. برخی از علائم شما ممکن است به راحتی توسط شرایط شایع مانند استرس ، بارداری و عفونت توضیح داده شود ، اما این مجموعه علائم همچنین می تواند عامل بیماری مزمن کلیه (CKD) باشد.

بیماری مزمن کلیه چیست؟

بیماری مزمن کلیه هنگامی که کلیه های شما مانند سیستم تصفیه تنظیم شده و دقیق خود متوقف می شوند ، به عنوان آسیب کلیه های شما که برای چندین ماه ادامه داشته است طبقه بندی می شود ( انتقال خون ، مایعات و زباله ها از طریق بدن خود را 24/7).



بیماری حاد کلیه یا آسیب خفیف که اخیراً اتفاق افتاده است ، در صورت ابتلا به موقع پزشکان ، ممکن است جبران شود. سپس بیماری حاد کلیه به بیماری مزمن کلیه تبدیل می شود. اما بیماری مزمن کلیه به سختی قابل درمان است - و آسیب به کلیه ها غالباً چیزی است که ممکن است شما از دانستن آن مطلع نباشید تا زمانی که برای مداخله خیلی دیر است.



اگر بیمه درمانی نداشته باشم کجا می توانم بروم

بیماری مزمن کلیه در واقع بیش از آنچه فکر می کنید شایع است. طبق گفته Kunal Malhotra ، متخصص نفرولوژیست در دانشگاه میسوری ، آمارهای ملی نشان می دهد که 14٪ از آمریکایی ها به آن مبتلا هستند ، از جمله 1 نفر از هر 3 نفر مبتلا به دیابت و 1 نفر از هر 5 بیمار مبتلا به فشار خون. داشتن هر دوی این شرایط - یا هر دو - احتمال ابتلا به بیماری مزمن کلیه را دارد ، همچنین داشتن سابقه خانوادگی مشکلات کلیوی ، داشتن بیماری عروق شریانی ، یا از نژاد آفریقایی آمریکایی است.

مراحل بیماری مزمن کلیه

پنج مرحله بیماری مزمن کلیه وجود دارد. نحوه تجزیه آنها به شرح زیر است:



  • مرحله ی 1: شما ممکن است علائمی از آسیب کلیه مانند پروتئین یا خون در ادرار داشته باشید ، اما هنوز بر عملکرد کلی کلیه ها تأثیر نمی گذارد.
  • مرحله 2: شما شروع به کاهش عملکرد می کنید ، اما احتمالاً هنوز قابل تشخیص نیست ، مگر اینکه پزشک GFR یا میزان فیلتراسیون گلومرولی را که بخشی از آزمایشگاه الکترولیت های رایج است ، یعنی پانل متابولیک اساسی (BMP) ، آزمایش کند. در بزرگسالان سالم ، GFR باید حداقل 90 باشد .
  • مرحله 3: عملکرد کلیه شما به 40 یا 50 درصد کاهش می یابد. شما در حال شروع به جمع آوری الکترولیت ها و مایعات هستید ، اما کلیه های شما هنوز در حال کار برای جبران بیش از حد از دست دادن عملکرد هستند - بنابراین هنوز ممکن است هنوز از آسیب آن مطلع نباشید.
  • مرحله 4: از آنجا که عملکرد کلیه شما همچنان رو به زوال است ، دیگر نمی تواند تلاش های خود را برای کار موثر انجام دهد. با جمع شدن نمک و پتاسیم در بدن ، علائمی مانند تورم را مشاهده می کنید. در این مرحله ممکن است احساس خستگی و خستگی کنید.
  • مرحله 5: بعداً در بیماری ، هنگامی که عملکرد به زیر 30٪ کاهش یافت ، ممکن است از دست دادن اشتها ، خستگی یا بی خوابی ، خشکی و خارش پوست ، پف چشم ، تورم پاها ، مچ پا و پا ، گرفتگی عضلات ، تکرر ادرار و تغییر رنگ یا کف ادرار (علائم افزایش پروتئین یا خون در ادرار). وقتی کلیه های شما با 15٪ (یا کمتر) از عملکرد طبیعی کار می کنند ، ممکن است به پیوند کلیه یا نیاز داشته باشید دیالیز برای جلوگیری از نارسایی کلیه.

دکتر مالهوترا می گوید ، پیچیده ترین نکته در مورد بیماری مزمن کلیه ، پیشرفت بی صدا آن است.

دکتر مالهوترا می گوید ، شما در مرحله دو شروع به کاهش عملکرد می کنید ، اما کلیه ها مکانیزمی برای غلبه بر این موانع دارند. در بیشتر موارد به صورت خزنده روی افراد می رود ، فقط در مرحله چهار متوجه علائم نمی شوید. به عبارت دیگر ، اغلب تا زمانی که برای توقف یا معکوس کردن آسیب دیر نشده قابل توجه نیست. در مراحل اولیه علائم هشدار دهنده بسیار کمی وجود دارد که شما با کاهش عملکرد روبرو هستید.

هرچند همه خبرهای بدی نیستند: مواردی وجود دارد که می توانید در صورت ابتلا به بیماری مزمن کلیوی ، سرعت آن را کاهش دهید و خوشبختانه راه هایی برای جلوگیری از وقوع آن در وهله اول.



تشخیص بیماری مزمن کلیه

پزشكانی كه مشكوك به بیماری مزمن كلیوی در بیماران خود هستند ، معمولاً عمل خون را برای بررسی GFR و انجام آزمایش ادرار برای اندازه گیری نوع خاصی از پروتئین به نام آلبومین . آنها همچنین ممکن است اندازه گیری کنند سطح کراتینین ؛ کراتینین ، یک ماده زائد فیلتر شده توسط کلیه ها ، اغلب هنگامی که عملکرد کلیه کاهش می یابد ، تجمع می یابد. از آنجا که سطح طبیعی کراتینین با جنس ، سن و توده عضلانی متفاوت است ، سطح کراتینین به تنهایی نمی تواند بیماری کلیوی را تشخیص دهد ، اگرچه ممکن است همراه با آزمایش ادرار و آزمایش GFR استفاده شود.

آیا دیابت نوع 2 باعث کاهش وزن می شود

این تست های آزمایشگاهی ، علاوه بر سونوگرافی و نمونه برداری از کلیه ، می تواند به پزشکان کمک کند تا وجود آسیب را تشخیص دهند.

درمان بیماری مزمن کلیه

در مورد درمان ، بیشتر آن به تغییر سبک زندگی سالم متکی است. دکتر مالهوترا می گوید ، اصلاح فاکتورهای زمینه ای اساسی مانند اطمینان از کنترل خوب دیابت و همچنین ایجاد تغییرات در رژیم غذایی مهم است.



وی اضافه می کند که محدود کردن استفاده شما از مکمل ها و داروهای غیر ضروری (به ویژه داروهای ضد التهابی بدون نسخه مانند ایبوپروفن که بدون باعث آسیب کلیه می شود و علائم مزمن بیماری کلیوی را تشدید می کند) ، همراه با ترک سیگار و ورزش منظم نیز می تواند از بروز آسیب بیشتر کلیه جلوگیری کند.

به گفته دکتر رابرت گرینول ، رئیس نفرولوژی در مرکز پزشکی مرسی در بالتیمور ، درمان فشار خون بالا راه دیگری برای محافظت از کلیه ها در برابر آسیب بیشتر است. کنترل فشار خون با مهار کننده ACE یا داروهایی مانند لوزارتان یا لیزینوپریل می تواند به شما در حفظ عملکرد کلیه و کاهش میزان پروتئین در ادرار کمک کند.

چگونه می توان از بیماری کلیه جلوگیری کرد

دکتر گرینول ارتباط بین بیماری مزمن کلیه و انتخاب سبک زندگی را دو چندان می کند - خصوصاً در ارتباط با پیشگیری.



وی می گوید وقتی متوجه آسیب دیدگی [طولانی مدت] کلیه ها شویم ، احتمال اینکه مقدار آن برگشت کند کم است. اما وقتی چیزهای بزرگی را که نیاز به دیالیز در فرد وجود دارد بررسی می کنیم ، این عوامل معمولاً به سبک زندگی مربوط می شوند.

وی همچنین با اشاره به شیوع بالای بیماری مزمن کلیه در بیماران دیابتی ، فشار خون بالا ، بیماری قلبی ، اچ آی وی ، بدون تجویز NSAID و استفاده مکرر از داروها اظهار داشت: موارد زیادی که باعث بیماری مزمن کلیه می شوند و منجر به آسیب دائمی یا نیاز به دیالیز می شوند ، می توانند برطرف نمی شود - اما ما می توانستیم 15 سال پیش با انتخاب رژیم غذایی و سبک زندگی از بروز آنها جلوگیری کنیم.

بنابراین ، قبل از اینکه بیماری مزمن کلیه را تجربه کنید ، برای حفظ سلامت کلیه خود چه کاری می توانید انجام دهید؟



چه موقع آنفولانزا می کنید؟
  1. وزن و سطح قند خون خود را کنترل کنید. چاقی ، مقاومت به انسولین و فشار خون بالا اغلب منجر به دیابت می شود که دلیل اصلی بیماری مزمن کلیه است. اگر دیابت شما با هموگلوبین A1c طولانی مدت بالای 8.0٪ کنترل نشده است ، باید به یک متخصص دیابت مانند متخصص غدد مراجعه کنید تا به دیابت کمک کند زیرا این امر دلیل اصلی نارسایی مزمن کلیه در ایالات متحده است.
  2. ورزش. برخی از مطالعات نشان می دهد که ورزش می تواند پیشرفت را کند کند از مرحله سه و مرحله چهار بیماری کلیوی.
  3. سیگار نکش. سیگار کشیدن نه تنها خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیه را افزایش می دهد ، به فشار خون بالا ، تصلب شرایین کلیوی و پروتئینوری کمک می کند. این همچنین یک عامل خطر برای مرحله پایانی بیماری کلیوی (ESRD)
  4. خوب بخور. به کلیه دوستانه سلامت رژیم غذایی غنی از غلات کامل ، پروتئین حیوانی بدون چربی و پروتئین گیاهی ، چربی های اشباع نشده تک ، میوه ها ، حبوبات و سبزیجات می تواند از آسیب کلیه جلوگیری کند ، همچنین می تواند از کاهش نمک ، الکل و چربی اشباع جلوگیری کند. انستیتوی ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی (NIDDK) به افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه توصیه می کند که چه مقدار فسفر و پتاسیم در رژیم غذایی آنها وجود دارد ، از آنجا که هر دو به راحتی می توانند در خون شما جمع شوند. این بدان معناست که: از خوردن بیش از حد لبنیات ، حبوبات ، حبوبات ، نوشیدنی های تیره رنگ ، موز و پرتقال ، از جمله غذاهای دیگر ، خودداری کنید. در صورت امکان غذاهای کم فسفر و کم پتاسیم مانند سیب ، هویج ، شیر برنج ، ماکارونی سفید و نوشیدنی های شفاف را انتخاب کنید.
  5. شرایط بهداشتی موجود را مدیریت کنید. اگر مبتلا به دیابت ، فشار خون بالا یا اچ آی وی هستید ، مطمئن باشید که پزشک مرتباً عملکرد کلیه شما را بررسی می کند ، زیرا این بیماری ها خطر ابتلا به بیماری کلیوی را افزایش می دهد.
  6. مصرف دارو را کاهش دهید. دکتر مالهوترا می گوید ، افراد داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) را برای دردها مصرف می کنند اما نمی دانند که این داروها شایع ترین علت آسیب کلیه ناشی از دارو هستند. آنها می توانند به روش های مختلفی به کلیه آسیب برسانند و باعث ایجاد یک بیماری التهابی شوند می توان معکوس شود - مگر اینکه مدت طولانی آن را مصرف کرده باشید باعث ایجاد زخم غیر قابل برگشت شده اید. وی توصیه می کند فقط در صورت لزوم از مسکن های ضد NSAID مانند ناپروکسن یا ایبوپروفن استفاده کنید - و همیشه زیر نظر پزشک.
  7. یک مدافع قوی برای خود باشید. دکتر گرینول می گوید ، اگر مبتلا به دیابت یا فشار خون شدید ، پزشک باید عملکرد کلیه شما را بررسی کند ... و اگر چنین نیست ، باید از پزشک خود بپرسید که کلیه های شما چگونه کار می کنند. به عبارت دیگر ، اگر می دانید به دلیل یک بیماری قبلی در معرض خطر بیشتری برای آسیب کلیه قرار دارید ، در مورد اطمینان از اینکه دکتر شما عملکرد کلیه شما را تحت نظر دارد خجالتی نباشید.
  8. یک ویتامین کلیوی مصرف کنید. طبق بنیاد ملی کلیه ، بیماری مزمن کلیه ممکن است باعث شود برخی از غذاها یا گروه های غذایی را محدود کنید ، به این معنی که می توانید باشید فاقد برخی ویتامین ها و مواد معدنی مهم است . گرفتن یک ویتامین کلیوی می تواند اطمینان حاصل کند که شما هر روز مواد مغذی صحیحی مانند آهن ، کلسیم و ویتامین های B کمپلکس دریافت می کنید. گفته شد ، افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه نیز باید از مصرف بیش از حد برخی مواد مغذی خودداری کنند ، بنابراین همیشه باید قبل از مصرف هرگونه مکمل با پزشک خود صحبت کنید.

آیا می توانید آسیب کلیه را معکوس کنید؟

به طور معمول نمی توانید بیماری مزمن کلیه را معکوس کنید زیرا آسیب و زخم بیش از حد گسترده است. برخی از اشکال بیماری حاد کلیه ، مانند نوعی که در اثر استفاده بیش از حد از دارو ایجاد شده است ، در صورت گرفتگی زودرس قابل برگشت است.

دکتر گرینول می گوید ، یک بار [علائم آسیب دیدم] ، فکر می کنم که آیا این ممکن است از یک علت حاد و بالقوه قابل برگشت باشد. اگر آسیب اخیر باشد - مانند عملکرد شما یک ماه پیش طبیعی بود و اکنون اینگونه نیست - من شانس بیشتری برای کمک به شما دارم تا بهبودی یابید ، اگر آسیب طولانی مدت داشته باشید.

در آن زمان ، دکتر گرینول توضیح می دهد ، باید تمرکز کمتری بر تلاش برای رفع یا بهبود آسیب ها و بیشتر در مورد کاهش سرعت آن باشد. او می گوید ، فقط درصورتی که حدود 10 درصد عملکرد داشته باشید به دیالیز یا پیوند نیاز دارید. بنابراین ممکن است به بیماری مزمن کلیه و سطح کراتینین [غیرطبیعی] سه مبتلا باشید ، اما ممکن است بتوانید برای مدت طولانی در آن محدوده بمانید. ما می توانیم کاهش سرعت را کاهش دهیم ، بنابراین سطح کراتینین شما به جای سه سال در طی 15 سال بدتر می شود.

با بهترین ارائه دهنده خدمات مراقبت های بهداشتی در مورد کم کردن پیشرفت مشکلات کلیوی خود صحبت کنید.