اصلی >> شرکت >> تفاوت بین حداکثر کسر و از جیب چیست؟

تفاوت بین حداکثر کسر و از جیب چیست؟

تفاوت بین حداکثر کسر و از جیب چیست؟شرکت

شما فقط یک روش پزشکی دریافت کرده اید و صورتحساب را مشاهده می کنید - بدهکارید. اما آیا شما ماهیانه هزینه بیمه درمانی نمی پردازید تا مجبور به پرداخت قبض های پزشکی نباشید؟ نه کاملا.

هر سال ، بسیاری از بیمه شدگان باید قبل از شروع پرداخت هزینه بیمه ، هزینه مشخصی را از جیب خود برای خدمات پزشکی واجد شرایط هزینه کنند. به محض رسیدن این مبلغ دلاری ، که کسر آن نامیده می شود ، شرکت بیمه سلامت هزینه ها را تقسیم می کند تا زمانی که بیمه گذار به حداکثر جیب خود برسد ، یعنی مبلغی که باید هزینه کنید تا بیمه تمام هزینه های قابل قبول مراقبت های بهداشتی را پوشش دهد. ادامه مطلب را بخوانید تا تفاوت های این دو را درک کنید.



آیا می توانید xanax و ambien را با هم بخورید؟

فرانشیز بیمه درمانی چیست؟

سالانه قابل کسر مبلغی است که شما باید قبل از اینکه برنامه بیمه درمانی شما برای تأمین هزینه های شما پرداخت کند ، برای خدمات درمانی تحت پوشش هزینه کنید. این علاوه بر حق بیمه ماهانه فقط برای قرار گرفتن در برنامه است. به طور معمول ، حق بیمه بالاتر به فرانشیز کاهش می یابد ، در حالی که حق بیمه کمتری به معنای کسر بالاتر است. اکثر برنامه های بیمه ای ، از جمله بیمه درمانی افراد و کارفرمایان ، دارای کسر هستند. با این حال ، برخی از برنامه های سازمان نگهداری بهداشت (HMO) کسر کم یا اصلا کسر ندارند.



حداکثر از جیب چیست؟

سالانه حداکثر از جیب محدودیتی است که بیمه کننده باید برای خدمات مراقبت های بهداشتی پرداخت کند ، بدون احتساب هزینه حق بیمه طرح. بعد از اینکه بیمه گذار به آن مبلغ رسید (که کسر و کپی ، از جمله هزینه های دیگر ،سپس برنامه بیمه کلیه هزینه های بهداشتی واجد شرایط دیگر را برای آن سال پوشش می دهد.

قابل کسر در مقابل حداکثر از جیب شما

در اصل ، فرانشیز هزینه ای است که یک بیمه کننده قبل از شروع برنامه بیمه برای تأمین هزینه ها ، برای مراقبت های بهداشتی می پردازد ، در حالی که حداکثر مبلغی از جیب شما ، مبلغی است که بیمه کننده باید برای هزینه های مراقبت های بهداشتی واجد شرایط از طریق کپی ، بیمه سکه یا کسر مالیات قبل از هزینه کند بیمه شروع به پوشش کلیه هزینه های تحت پوشش می کند. به همین دلیل ، کسر یک بیمه کننده همیشه کمتر از حداکثر جیب شما خواهد بود.



به عنوان مثال ، ممکن است کسری 2000 دلار کسر و حداکثر 5000 دلار از جیب داشته باشد دیوید بلک ، دکتر ، نویسنده هزینه واقعی مراقبت های بهداشتی . آنها ممکن است به ارزش 10 هزار دلار مراقبت پزشکی مثلاً در بیمارستان ، جراحی و مراقبت های بعد از عمل دریافت کنند. اولین 2000 دلار به طور کامل توسط بیمار پرداخت می شود. پس از آن ، بیمار ممکن است مجبور به پرداخت یک حق الزحمه ثابت باشد - 20 ، 50 دلار ، 100 دلار که از قبل توسط شرکت بیمه تعیین شده باشد و بسته به خدمات - یا درصدی از کل پرداخت برای هر سرویس تحت پوشش ، که یک بیمه سکه است.

وی توضیح می دهد ، در صورتی که مجموع حق التدریس و سکه های آن شخص به اضافه کسر آنها به 5000 دلار رسیده باشد ، در آن سال دیگر هیچ مبلغی را برای هیچ یک از مراقبت های پزشکی خود بدهکار نیستند ، زیرا بیمه آنها تمام هزینه های بعدی را پوشش می دهد.

چه موقع نگران تعریق شبانه باشید

حداکثر جیب شما در سال 2020 به چه میزان می تواند برسد؟

گرچه کسر و حداکثر جیب از نظر برنامه متفاوت است ، اما تمام برنامه هایی که مطابق با استاندارد مراقبت مقرون به صرفه (ACA) هستند ، سالانه محدودیت حداکثر از جیب را تعیین می کنند. در این سال ، IRS تعریف می کند برنامه های بهداشتی قابل کسر بالا به عنوان کسانی که حداقل 1400 دلار برای افراد یا 2800 دلار برای خانواده ها کسر می کنند. برای سال 2020 ، حداکثر جیب شما برای یک برنامه شخصی نمی تواند از 6900 دلار و برای یک طرح خانوادگی از 13800 دلار بالاتر باشد. هزینه های انجام شده برای خدمات بهداشتی و درمانی خارج از شبکه در این ارقام محاسبه نمی شود.



آیا کسر برای حداکثر از جیب شما اعمال می شود؟

اول ، مهم است که بدانید چگونه می توانید کسر هزینه خود را تأمین کنید. خدمات مراقبت های پیشگیرانه مانند معاینات سالانه اغلب بدون هزینه اضافی برای مصرف کننده ارائه می شود. بنابراین ، آنها در تأمین کسر مالیات شما سهیم نیستند. اگرچه از نظر برنامه متفاوت است ، اما حق الزحمه برای ویزیتهای تحت پوشش مطب معمولاً برای کسر حساب نمی شود در حالی که داروهای تجویزی ممکن است برای یک کسر سود تجویز شده جداگانه حساب شوند. هزینه های بستری شدن در بیمارستان ، جراحی ، آزمایشات آزمایشگاهی ، اسکن و برخی از تجهیزات پزشکی معمولاً در کسر هزینه ها حساب می شود.

هزینه های داخل جیب ، از جیب شما برای تأمین کسر شما نیز برای حداکثر جیب شما اعمال می شود.

حق بیمه ماهانه شامل حداکثر کسر یا از جیب شما نمی شود. حتی اگر به حداکثر جیب خود برسید ، برای ادامه دریافت پوشش باید همچنان هزینه ماهانه برنامه بهداشتی خود را پرداخت کنید.



معنی مثبت و منفی در خون چیست؟

خدمات دریافت شده از ارائه دهندگان خارج از شبکه نیز برای حداکثر جیب شما حساب نمی شوند و همچنین برخی از درمان ها و داروهای غیر تحت پوشش نیز به حساب نمی آیند. هنگامی که حداکثر از جیب شما تأمین شد ، بیمه شدگان مجبور نیستند برای هرگونه مراقبت های پزشکی درون شبکه ای ، هزینه هایی از جمله همپرداختی و بیمه سکه را پرداخت کنند.

کسر در مقابل حداکثر از جیب: چه چیزی مهم است؟
حساب می کند حساب نمیشه
قابل کسر
  • بستری شدن در بیمارستان
  • عمل جراحی
  • تست های آزمایشگاهی
  • اسکن
  • برخی از تجهیزات پزشکی
  • نسخه ها - گرچه ممکن است در کسر جداگانه ای حساب شوند
  • خدمات خارج از شبکه
  • کپی
  • حق بیمه ماهانه
محدودیت از جیب شما
  • تمام هزینه های خارج از جیب شما برای تأمین هزینه های کسر شده
  • کپی
  • خدمات خارج از شبکه
  • حق بیمه ماهانه

چگونه در هزینه های مراقبت های بهداشتی صرفه جویی کنیم

آیا حداکثر کسر و یا از جیب شما زیاد است؟ هنوز راههایی برای پس انداز وجود دارد.

  • اگر تمام هزینه های پزشکی از جیب شما - به عبارت دیگر هزینه هایی که توسط برنامه بهداشتی شما پرداخت نشده است - برای سال معین بیش از 10٪ از درآمد ناخالص سالانه شما را تشکیل دهد ، ممکن است بتوانید یک کسر هزینه پزشکی از مالیات شما بخشی از هزینه های شما
  • تنظیم یک حساب پس انداز سلامت (HSA) ، جایی که می توانید برای هزینه های مراقبت های بهداشتی بدون مالیات پول واریز کنید. وجوه HSA برخلاف یک حساب پس انداز انعطاف پذیر (FSA) سال به سال افزایش می یابد. اگر در سال 2020 از کلیه هزینه های اختصاص داده شده در HSA خود استفاده نکنید ، این مبلغ را برای سال 2021 به بعد در اختیار خواهید داشت.
  • با استفاده از کوپن SingleCare برای داروهای تجویز شده در هزینه های مراقبت های بهداشتی صرفه جویی کنید. هرگونه هزینه از جیب شما که با کوپن SingleCare استفاده می شود به عنوان حداکثر کسر یا از جیب شما محسوب نمی شود اما با این وجود در هزینه ها صرفه جویی می کند.