آیا باید داروهای رقیق کننده خون برای AFib مصرف کنید؟

آموزش سلامت

طبق تخمین زده شده است که حداقل 2.7 میلیون آمریکایی - و حداکثر 6.1 میلیون نفر - با فیبریلاسیون دهلیزی زندگی می کنند. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). فیبریلاسیون دهلیزی (با نام مستعار AFib) نوعی بیماری قلبی عروقی است که به عنوان ضربان قلب نامنظم - معمولاً سریع یا لرزان - تعریف می شود (در غیر این صورت آریتمی شناخته می شود). منجر به جریان خون ضعیف می شود که می تواند خطر سکته را افزایش دهد. یکی از راه های کاهش خطر این است که استفاده کنید داروهای رقیق کننده خون برای AFib ، اما آنها خطرات خاص خود را دارند.

فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) چیست؟

فیبریلاسیون دهلیزی وضعیتی است که مدارهای الکتریکی طبیعی قلب مختل می شود کاویتا چیناییان ، دکتر ، یک متخصص قلب و عروق یکپارچه در سیستم بهداشتی Beaumont و دانشیار پزشکی در دانشگاه اوکلند دانشکده پزشکی ویلیام بومونت . در قلب سالم ، تکانه های الکتریکی از مسیرهای خاصی عبور می کنند. در فرد مبتلا به AFib ، ضربان ضربان قلب از مکان های غیر طبیعی در اتاق فوقانی قلب ناشی می شود و به طور نامنظم و نامنظم به اتاق های تحتانی منتقل می شود. دکتر Chinnaiyan می گوید ، بنابراین به جای انقباض نرم اتاق های فوقانی ، 'فیبریلاسیون' می شوند و به طور عادی منقبض نمی شوند.

علائم AFib چیست؟

رایج ترین نشانه AFib قلب تند و سریع است. علائم همچنین می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• درد قفسه سینه
• تنگی نفس
• سرگیجه و / یا سبکی سر

با این حال ، برخی از افراد کاملاً بدون علامت هستند نیشا بی جهانی ، دکتر ، مدیر خدمات بالینی و آموزشی در مرکز درمان عروقی مداخله ای در نیویورک-پروتستان / دانشگاه پزشکی ارومیگ دانشگاه کلمبیا .

نحوه تشخیص AFib

دکتر جهالانی می افزاید که تشخیص AFib توسط الکتروکاردیوگرام (ECG) امکان پذیر است ، اما فرد باید در زمان انجام آزمایش در AFib باشد. دکتر جهالانی ادامه می دهد اگر فردی بین فیبریلاسیون دهلیزی و ریتم سینوسی متناوب باشد ، که بسیار رایج است ، بهترین آزمایش برای تشخیص ، یک مانیتور دو هفته ای برای گرفتن آریتمی و ارتباط آن با علائم است.

خطر AFib و سکته مغزی

در طی دوره های AFib ، خون غنی از اکسیژن به درستی در سراسر بدن پمپ نمی شود ، به این معنی که خون در اتاق های بالا می تواند راکد باشد و لخته ایجاد کند. دکتر Chinnaiyan ، نویسنده کتاب ، می تواند لخته های خون را به مغز منتقل کرده و منجر به سکته شود قلب سلامتی ، هشدار می دهد. در واقع ، با توجه به انجمن سکته مغزی آمریکا ، بیماران مبتلا به AFib پنج برابر بیشتر دچار سکته مغزی می شوند. اتحاد ملی لخته خون اظهار می دارد که سکته های مرتبط با AFib می توانند تقریباً دو برابر سکته مغزی ناشی از AFib ناتوان کننده و کشنده باشند.

داروهای رقیق کننده خون برای AFib

داروهای ضد انعقاد برای AFib که اغلب رقیق کننده خون نامیده می شود ، معمولاً توصیه می شود زیرا می تواند خطر سکته مغزی یا آسیب به سایر اندام های ناشی از لخته شدن خون را تا حد زیادی کاهش دهد. دکتر Chinnaiyan توضیح می دهد که کومادین (وارفارین) در گذشته تنها داروی موجود برای اکثر افراد مبتلا به AFib بود. در حال حاضر ، داروهای دیگری نیز وجود دارد ، از جمله Eliquis (apixaban) و Pradaxa (dabigatran) ، که برای لاغری کافی - و نه بیش از حد - به نظارت مستمر بر خون نیاز ندارند. در ژانویه 2019 ، انجمن قلب آمریکا (AHA) اعلام کرد که این داروهای رقیق کننده خون جدیدتر - داروهای ضد انعقاد خوراکی غیر ویتامین K (NOAC) - گزینه کمکی برای وارفارین برای کاهش خطر سکته در بیماران مبتلا به AFib است.

دکتر Chinnaiyan توضیح می دهد که داروهای رقیق کننده خون طبق خطر محاسبه شده سکته مغزی تجویز می شوند که سن ، جنس و سایر شرایط پزشکی مانند سکته قبلی و نارسایی قلبی را در نظر می گیرند. هرچه خطر بیشتر باشد ، نیاز به داروهای رقیق کننده خون نیز بیشتر خواهد بود.

بهترین رقیق کننده خون برای AFib چیست؟

فقط پزشک می تواند بهترین رقیق کننده خون را بر اساس شرایط پزشکی ، سلامت کلی و پاسخ به درمان تعیین کند. لیست رقیق کننده های خون زیر داروهای تجویز شده معمول برای درمان AFib را مقایسه می کند.

بهترین داروهای رقیق کننده خون برای AFib
نام دارو	کلاس دارو	مسیر مدیریت	دوز استاندارد	عوارض جانبی شایع
کومادین (وارفارین)	پادبند	دهانی	5 میلی گرم قرص یک بار در روز	خونریزی ، حالت تهوع ، از دست دادن اشتها و درد معده
Eliquis (apixaban)	پادبند	دهانی	قرص 5 میلی گرم دو بار در روز	حالت تهوع ، کبودی آسان ، خونریزی جزئی
پراداکسا (دبیگاتران)	پادبند	دهانی	کپسول 75 میلی گرم دو بار در روز	کبودی آسان و خونریزی جزئی
Xarelto (ریواروکسبان)	پادبند	دهانی	قرص 20 میلی گرم یک بار در روز	کبودی آسان و خونریزی جزئی
ساوایسا (edoxaban)	پادبند	دهانی	قرص 60 میلی گرم یک بار در روز	کبودی آسان و خونریزی جزئی

عوارض جانبی رقیق کننده های خون

با این وجود ، هنگام مصرف داروی ضد لخته شدن ، باید اقدامات ایمنی خاصی رعایت شود. خونریزی بیش از حد یکی از عوارض جانبی رایج رقیق کننده های خون است ، به همین دلیل دکتر جهانانی از بیماران می خواهد که در مورد خطرات و فواید داروهای رقیق کننده خون با متخصص قلب یا متخصص داخلی صحبت کنند. وی اظهار داشت: اگر كسی اخیراً به دلیل زخم خونریزی در بیمارستان بستری شده باشد یا مستعد زمین خوردن باشد ، تصمیم به شروع رقیق كننده های خون برای فیبریلاسیون دهلیزی بسیار شخصی خواهد بود.

AHA می گوید بیماران باید قبل از شرکت در هر ورزش تماسی یا فعالیتی که می تواند احتمال افتادن ، کبودی یا خونریزی شما را افزایش دهد ، دو بار فکر کنند. آژانس تحقیقات و کیفیت بهداشت اظهار می دارد که هر دارویی بدون نسخه (OTC) همراه با آسپرین می تواند با داروهای رقیق کننده خون تداخل داشته باشدو اثر رقیق شدن خون را افزایش می دهد، و همچنین بسیاری از مسکن های OTC درد ، سرماخوردگی و معده درد ، از جمله:

• ادویل
• علوی
• تایلنول
• آلکا-سلتزر
• پپتو بیسمول
• سست سابق

در مورد مصرف ویتامین K با پزشک خود صحبت کنید. ویتامین K یک ویتامین محلول در چربی است که به بدن کمک می کند برخی از پروتئین های مربوط به لخته شدن خون را تولید کند. افزایش مصرف ویتامین K (موجود در سبزیجات برگ سبز ، کلم بروکلی ، گل کلم و جوانه بروکسل) می تواند متابولیسم کومدین (وارفارین) را تغییر دهد ، اتحاد ملی لخته خون .مصرف مداوم ویتامین K هنگام مصرف داروهای رقیق کننده خون بسیار مهم است.