دیورتیک ها: موارد استفاده ، مارک های رایج و اطلاعات ایمنی
اطلاعات داروییلیست دیورتیک ها | ادرار آور چیست؟ | چگونه کار می کنند | استفاده می کند | انواع | چه کسی می تواند دیورتیک مصرف کند؟ | ایمنی | اثرات جانبی | هزینه ها
داروهای ادرار آور که معمولاً به عنوان قرص های آب شناخته می شوند ، میزان دفع مایعات از بدن از طریق ادرار را افزایش می دهند. یکی از معروف ترین و مدر ترین مواد مدر ، کافئین است که اغلب در قهوه و چای یافت می شود. با این حال ، کافئین دارای اثرات ادرار آور ملایمی است و به طور معمول به عنوان مدر در محیط های پزشکی استفاده نمی شود.
تاریخ مدرن دیورتیک ها از آغاز شد 1919 هنگامی که یک دانشجوی پزشکی دریافت که تزریق حاوی جیوه برای دفع آب در بیماران سیفلیس مثر است. تا آن زمان بود دهه 1950 و 1960 که به طور معمول تیازیدها و داروهای ادرار آور حلقه تجویز می شود ، استفاده می شود امروزه به طور معمول داروهای مدر برای درمان فشار خون و سایر بیماری ها تجویز می شوند.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد انواع مختلف ادرار آورها ، موارد استفاده و عوارض جانبی آنها ، به مطالعه ادامه دهید.
| لیست داروهای ادرار آور | |||
|---|---|---|---|
| نام تجاری (نام عمومی) | قیمت متوسط نقدی | قیمت SingleCare | بیشتر بدانید |
| میکروزاید (هیدروکلروتیازید) | 56 دلار در هر 30 قرص 25 میلی گرم | کوپن های هیدروکلروتیازید تهیه کنید | جزئیات هیدروکلروتیازید |
| هیگروتون (کلورتالیدون) | 31 دلار در هر 30 قرص 25 میلی گرم | کوپن های کلورتالیدون تهیه کنید | جزئیات کلورتالیدون |
| لوزول (اینداپامید) | 46 دلار در هر 30 قرص 2.5 میلی گرم | کوپن های اینداپامید دریافت کنید | جزئیات اینداپامید |
| زاروکسولین (متولازون) | 105 دلار در هر 30 قرص 2.5 میلی گرم | کوپن های متولازون دریافت کنید | جزئیات متولازون |
| بومکس (بومتانید) | 91 دلار در هر 30 قرص ، 1 میلی گرم | کوپن های بومتانید تهیه کنید | جزئیات بومتانید |
| لاسیکس (فوروزماید) | قرص 26 دلار در هر 30 ، 20 میلی گرم | کوپن های فوروزمید دریافت کنید | جزئیات فوروزماید |
| Demadex (تورسماید) | 35 دلار در هر 30 قرص 20 میلی گرم | کوپن های torsemide تهیه کنید | جزئیات Torsemide |
| ادکرین (اسید اتاکرینیک) | 95 دلار در هر قرص 25 میلی گرم | کوپن های اسید اتراسین دریافت کنید | جزئیات اسید اتاکرینیک |
| میدامور (آمیلوراید) | 42 دلار در هر 30 قرص 5 میلی گرم | کوپن های آمیلوراید دریافت کنید | جزئیات آمیلوراید |
| دیرنیوم (تریامترن) | 478 دلار در هر 30 قرص 50 میلی گرم | کوپن های تریامترن دریافت کنید | جزئیات تریامترن |
| آلداکتون (اسپیرونولاکتون) | 30 دلار در هر 30 قرص 25 میلی گرم | کوپن های اسپیرونولاکتون دریافت کنید | جزئیات اسپیرونولاکتون |
| اینسپرا (اپلرنون) | 235 دلار در هر 30 قرص 25 میلی گرم | کوپن های اپلرنون دریافت کنید | جزئیات اپلرنون |
سایر داروهای ادرار آور
- دیوریل (کلروتیازید)
- ناتورچین (بندروفلومتیازید)
- Enduron (متیکلوتیازید)
- رنس (پلی اتیازید)
- سالورون (هیدروفلومتیازید)
- دیاموکس (استازولامید)
- دارانید (دی کلر فنامید)
- نپتازان (متازولامید)
- دیورکس (پامابروم)
- اوسیتیترول (مانیتول)
ادرار آور چیست؟
در غیر این صورت قرص های آب شناخته می شوند ، ادرار آورها داروهایی هستند که میزان نمک و آب دفع شده از بدن را افزایش می دهند. این داروها تولید ادرار تولید شده در کلیه ها را افزایش می دهند که منجر به افزایش جریان ادرار یا ادرار می شود. از داروهای ادرار آور معمولاً برای درمان استفاده می شود فشار خون بالا (فشار خون بالا) و احتباس مایعات یا ادم که به عنوان علامت نارسایی قلبی ، مشکلات کلیوی و نارسایی کبدی ایجاد می شود. برخی از داروهای ادرار آور همچنین می توانند برای درمان تورم در مغز ناشی از آسیب شدید سر یا تورم در چشم ناشی از شرایط چشم مانند گلوکوم .
دیورتیک ها چگونه کار می کنند؟
دیورتیک ها با تغییر تعادل آب ، نمک و الکترولیت در بدن عمل می کنند.
به طور خاص ، آنها اثرات مختلفی در کلیه دارند که در جذب مجدد سدیم و الکترولیت نقش دارند. چندین نوع مختلف ادرار آور وجود دارد. هر یک از آنها ممکن است در قسمتهای مختلف کار کند کلیه ، اندام فیلتر کننده بدن. به دلیل افزایش غلظت سدیم آزاد شده از کلیه ها ، آب بیشتری از بدن در ادرار خارج می شود.
درک ساختار کلیه و چگونگی عملکرد آن برای درک کامل نحوه کار ادرار آورها ممکن است مهم باشد. هر کلیه حاوی بیش از 1 میلیون نفرون ها ، واحد تصفیه کننده ای هستند که مواد زائد را از بین می برند و ادرار در بدن تولید می کنند. بسته به نوع ادرارآور ، این داروها معمولاً در توبول متلاطم پروگزیمال ، اندام صعودی حلقه Henle ، توبول پیچیده دیستال یا لوله جمع می شوند.
دیورتیک ها برای چه استفاده می شود؟
از داروهای ادرار آور می توان برای درمان انواع بیماری های مختلف که بر قلب ، کلیه ها و کبد تأثیر می گذارد استفاده کرد. همچنین از آنها به عنوان ضد فشار خون برای کاهش فشار خون استفاده می شود. بعضی اوقات دیورتیک ها برای کاهش وزن توسط افراد مبتلا به اختلالات خوردن مورد سو استفاده قرار می گیرند. دیورتیک ها فقط با نسخه پزشک تهیه می شوند و می توانند برای درمان موارد زیر استفاده شوند:
- نارسایی قلبی
- نارسایی بطن چپ
- فشار خون بالا
- نارسایی حاد کلیه
- نارسایی کلیوی الیگوریک
- سنگ کلیه
- آسیب حاد کلیه
- بیماری کلیوی
- بیماری کبد
- ادم ریوی
- مقادیر بالای کلسیم خون (هیپرکلسمی)
- مقادیر بالای پتاسیم خون (هیپرکالمی)
- دیابت بی مزه نفروژنیک
- فشار داخل جمجمه بالا
- گلوکوم
انواع دیورتیک ها
داروهای ادرار آور تیازید
تیازیدها انتقال دهنده سدیم کلرید را هدف قرار می دهند تا مانع جذب مجدد سدیم شود ، که به تنظیم سطح سدیم و فشار خون کمک می کند. به عنوان یک گروه از داروها ، ادرار آورهای تیازید تقریباً جذب مجدد را مسدود می کنند 5٪ سدیم در توبول پیچیده دیستال - سایپرز ، باشگاه دانش تیازیدها همچنین مانع جذب مجدد پتاسیم می شوند که می تواند منجر به دفع بیش از حد پتاسیم از بدن شود. سطح پایین پتاسیم (هیپوکالمی) می تواند منجر به ریتم غیر طبیعی قلب شود ، از جمله مشکلات دیگر. به دلیل اثرات آنها ، تیازیدها اغلب به عنوان داروی خط اول فشار خون بالا به جای مهار کننده های ACE استفاده می شوند. نمونه هایی از تیازیدها شامل میکروزاید (هیدروکلروتیازید) و هیگروتون (کلورتالیدون) است.
دیورتیک های حلقه ای
مانند تیازیدها ، داروهای ادرار آور حلقه ای نیز به تنظیم سطح سدیم در کلیه کمک می کنند. با این حال ، ادرار آورهای حلقه ای در اندام صعودی حلقه Henle در نفرون کار می کنند. این داروها انتقال دهنده سدیم ، پتاسیم کلرید را هدف قرار می دهند تا مانع جذب مجدد سدیم و آب شود. داروهای ادرار آور حلقه ای همچنین می توانند جذب پتاسیم را کاهش دهند ، که می تواند منجر به پایین بودن سطح پتاسیم در بدن شود. از داروهای ادرار آور حلقه ای می توان برای درمان نارسایی قلبی ، نارسایی کلیه ، سطح بالای پتاسیم (هیپرکالمی) ، سطح کلسیم بالا (هیپرکلسمی) و اکثر انواع ادم مانند ادم ریوی استفاده کرد. نمونه هایی از دیورتیک های حلقه ای عبارتند از بومکس (بومتانید) و لاسیکس (فوروزماید) ، و همچنین Demadex (تورسماید).
ادرار آورهای صرفه جویی در پتاسیم
ادرار آورهای پتاسیم باعث افزایش ترشح پتاسیم در ادرار نمی شوند. ادرار آورهای پتاسیم مانند آمیلوراید به کانال های سدیم متصل می شوند تا جذب مجدد سدیم را در خون کاهش دهند. این بدون کاهش سطح پتاسیم ، از دست دادن مایعات را افزایش می دهد. سایر داروهای ادرار آور پتاسیم مانند اسپیرونولاکتون در لوله دیستال کار می کنند و مجاری را برای جلوگیری از اثرات آلدوسترون ، هورمون استروئیدی که جذب مجدد سدیم را افزایش می دهد ، جمع می کنند. نمونه هایی از داروهای ادرار آور پتاسیم شامل میدامور (آمیلوراید) ، دیرنیوم (تریامترن) ، آلداکتون (اسپیرونولاکتون) و اینسپرا (اپلرنون) است.
مهار کننده های آنیدراز کربنیک
آنیدراز کربنیک آنزیمی است که در قسمتهای مختلف بدن از جمله گلبولهای قرمز خون و توبول متلاطم پروگزیمال کلیه یافت می شود. این آنزیم به بدن کمک می کند تا سدیم ، بی کربنات و کلرید را دوباره جذب کند. مهار کننده های آنهیدراز کربنیک این دفع آنزیم را برای دفع این مواد و آب اضافی از بدن مسدود می کنند. از مهارکننده های آنهیدراز کربنیک اغلب برای درمان گلوکوم استفاده می شود. به عنوان مثال می توان به دیاموکس (استازولامید) و نپتازان (متازولامید) اشاره کرد.
سایر داروهای ادرار آور
ادرار آوران گزانتین نوعی ادرار آور ملایم است که مانع جذب مجدد مایعات در توبول پروگزیمال کلیه می شود. نمونه هایی از دیورتیک های گزانتین شامل کافئین و دیورکس (پامابروم) است. دیورتیک های اسمزی از فرآیند اسمز برای تخلیه مایعات و کاهش احتباس مایعات استفاده کنید. دیورتیک های اسمزی در درجه اول در لوله پروگزیمال و حلقه Henle کار می کنند. ادرار آور اسمزی معمولاً استفاده می شود Osmitrol (مانیتول) است که برای کاهش فشار داخل جمجمه و درمان نارسایی حاد کلیه استفاده می شود.
چه کسی می تواند دیورتیک مصرف کند؟
بزرگسالان
از داروهای ادرار آور معمولاً برای درمان ادم و سایر بیماری های قلبی عروقی در بزرگسالان استفاده می شود. استفاده از دیورتیک ها در بزرگسالان به شرایط درمان شده بستگی دارد.
فرزندان
برای کاهش داروهای ادرار آور در کودکان تجویز می شود اضافه بار مایعات ناشی از نارسایی احتقانی قلب و نارسایی کلیه. استفاده از دیورتیک در کودکان به شرایط درمان شده بستگی دارد. مقدار دیورتیک در کودکان اغلب با توجه به وزن بدن محاسبه می شود.
آیا ادرار آورها بی خطر هستند؟
دیورتیک ها در صورت استفاده طبق دستورالعمل ، به طور کلی داروهای بی خطر هستند. به دلیل تأثیراتی که روی جذب آب ، نمک و الکترولیت دارند ، می توانند باعث عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها شوند. از دست دادن مایعات بیش از حد نیز می تواند منجر به کم آبی بدن در برخی از بیماران شود. سطح پتاسیم پایین ممکن است در بسیاری از داروهای ادرار آور به جز داروهای ادرار آور پتاسیم نیز نگران کننده باشد.
استفاده ترکیبی از داروهای ادرار آور و دیگوکسین یا لیتیوم ممکن است لازم باشد کنترل یا اجتناب شود. در مورد سایر تداخلات دارویی احتمالی با داروهای مدر با یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی صحبت کنید.
دیورتیک ها را به یاد می آورد
از مارس 2021 هیچ فراخوانی دیورتیک فعلی وجود ندارد.
محدودیت های ادرار آور
در صورت حساسیت به مواد موجود در دیورتیک ها ، از داروهای مدر استفاده نکنید. دیورتیک های خاصی حاوی سولفا است که می تواند در افرادی که واکنش آلرژیک به داروهای سولفونامید مانند سولفامتوکسازول را تجربه کرده اند ، باعث واکنش آلرژیک شود.
برخی از افراد مسن ممکن است هنگام استفاده از داروهای ادرار آور تحت کنترل قرار گیرند. دیورتیک ها ممکن است خطر سرگیجه یا افتادن در افراد مسن را افزایش دهد افت فشار خون وضعیتی ، یا کاهش سریع فشار خون هنگام تغییر وضعیت نشستن و ایستادن.
آیا می توانید در دوران بارداری یا شیردهی از داروهای ادرار آور استفاده کنید؟
دیورتیک ها گاهی در دوران بارداری برای فشار خون بالا یا بیماری های قلبی تجویز می شوند. با این حال ، مطالعات آنها ایمنی آنها را تأیید نکرده است. از داروهای ادرار آور فقط باید استفاده شود در صورتی که فواید آن از خطرات آن بیشتر باشد. دوزهای بالای داروهای ادرار آور ممکن است بر تولید شیر تأثیر بگذارد و شیردهی را در زنانی که شیرده هستند سرکوب کند. قبل از استفاده از داروهای ادرار آور در دوران بارداری یا شیردهی ، برای مشاوره پزشکی با ارائه دهنده خدمات بهداشتی مشورت کنید.
آیا داروهای ادرار آور کنترل می شوند؟
نه ، ادرار آورها مواد کنترل شده ای نیستند.
عوارض جانبی ادرار آور رایج
شایع ترین عوارض دیورتیک ها عبارتند از:
- تکرر ادرار
- سرگیجه
- سبکی سر
- خستگی یا خستگی
- سردرد
- راش
- گرفتگی عضلات
- اسهال
- اختلال در نعوظ
- افزایش سطح قند خون
عوارض جانبی جدی دیورتیک ها شامل سطح پایین پتاسیم یا هیپوکالمی است که می تواند منجر به ریتم غیر طبیعی قلب شود. بدون درمان ، سطح پایین پتاسیم می تواند منجر به مشکلات تهدید کننده زندگی شود. ادرار آورهای صرفه جویی در پتاسیم به احتمال زیاد باعث این عارضه جانبی نمی شوند اما ممکن است در عوض باعث افزایش سطح پتاسیم (هیپرکالمی) شوند. داروهای ادرار آور می توانند باعث عدم تعادل الکترولیت های دیگر مانند سطح پایین سدیم (هیپوناترمی) و سطح پایین کلسیم (هیپوکلسمی) شوند.
دیورتیک ها نیز ممکن است ایجاد کنند کمبود آب بدن به دلیل دفع مایعات بیشتر. علائم کم آبی ممکن است تشنگی شدید ، گیجی و ادرار رنگ تیره باشد.
برخی از داروهای ادرار آور مانند تیازیدها ممکن است به طور موقت سطح کلسترول را افزایش دهند.
قبل از استفاده از داروی ادرار آور ، اگر سابقه بیماری های زیر را دارید ، به پزشک خود بگویید:
- دیابت
- نقرس
- مشکلات کلیوی
- کمبود آب بدن
- پانکراتیت
- لوپوس
- مشکلات قاعدگی
با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید تا در مورد سایر عوارض جانبی ، هشدارها و اقدامات احتیاطی مرتبط با دیورتیک ها بیشتر بدانید.
دیورتیک ها چقدر هزینه دارند؟
دیورتیک ها به طور کلی داروهای ارزان و مقرون به صرفه ای هستند که در نسخه های تجاری و نام تجاری در دسترس هستند. تقریباً تمام برنامه های Medicare و بیمه ، داروهای مدر را تحت پوشش قرار می دهند. هزینه ها بسته به برنامه بیمه شما متفاوت است. بدون بیمه ، هزینه دیورتیک ها بسته به مقدار قرص تجویز شده ممکن است متفاوت باشد. با این حال ، با استفاده از a کارت تخفیف نسخه دار از SingleCare ممکن است بتواند به کاهش هزینه دیورتیک کمک کند.
