اصلی >> آموزش سلامت >> 411 در A1C: سطح A1C نرمال و 15 روش برای کاهش A1C بالا

411 در A1C: سطح A1C نرمال و 15 روش برای کاهش A1C بالا

411 در A1C: سطح A1C نرمال و 15 روش برای کاهش A1C بالاآموزش سلامت

آزمایش هموگلوبین A1C نزدیکترین چیزی است که به کارت نمره دیابت می توانید پیدا کنید. چه کسی سالها به دیابت شیرین مبتلا شده باشد یا اینکه به تازگی تشخیص داده شده باشد ، احتمالاً در مورد این آزمایش چیزی شنیده است. برخلاف کنتورهای قند خون که مردم در خانه از آن استفاده می کنند ، A1C با تجزیه و تحلیل اینکه چه تعداد از سلولهای هموگلوبین بیمار به گلوکز متصل شده است ، متوسط ​​سطح قند خون را در طی چند ماه گذشته اندازه گیری می کند. نتایج آزمایش نشان می دهد که فرد چگونه دیابت خود را کنترل می کند.

A1C مخفف چیست؟

هموگلوبین A1C (HbA1C) که معمولاً A1C نامیده می شود ، مخفف هموگلوبین گلیکوزیله است. آزمایش A1C (که گاهی اوقات آزمایش HbA1C یا آزمایش گلیکوهموگلوبین نامیده می شود) اطلاعاتی را در مورد کنترل خوب دیابت فرد ارائه می دهد. این کار با اندازه گیری درصد پروتئین هموگلوبین گلبول های قرمز خون که قند به آن چسبیده است و به طور متوسط ​​سه ماه از سطح گلوکز خون شما را فراهم می کند ، ماری بلانتونی ، MD ، متخصص غدد درون ریز دارای گواهی هیئت مدیره در مرکز غدد درون ریز در Mercy Medical در بالتیمور. هرچه سطح قند خون بیشتر باشد ، گلوکز بیشتری به هموگلوبین متصل می شود. نتایج به بیماران و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آنها اطلاعاتی در مورد چگونگی عملکرد درمان ، رژیم غذایی و دارویی آنها و همچنین تنظیمات لازم را ارائه می دهد.



مربوط: داروها و درمان های دیابت



تست A1C

چند دلیل وجود دارد که پزشک ممکن است آزمایش A1C را پیشنهاد کند:

چه مدت طول می کشد تا ویستاریل لگد بزند
  • برای تشخیص دیابت نوع 2
  • برای آزمایش پیش دیابت
  • برای کنترل سطح قند خون
  • برای تعیین اینکه آیا نیاز به تنظیمات درمانی است

آزمایش خون A1C برای تشخیص دیابت نوع 1 ، دیابت حاملگی یا دیابت مربوط به فیبروز کیستیک نیست ، طبق انستیتوی ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی ( NIDDK )



آیا باید برای آزمایش خون A1C روزه بگیرید؟

بر خلاف گلوکز پلاسما ناشتا (FPG) و آزمایشات OGTT ، قبل از انجام آزمایش A1C نیازی به روزه داری نیست. اگر نتایج آزمایش A1C نشان دهد که فرد دیابت دارد یا ممکن است به آن مبتلا باشد ، یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است یکی از این آزمایشات را برای تأیید نتایج پیشنهاد کند. از یک آزمایش دیگر ، تست تصادفی گلوکز پلاسما ، که نیازی به روزه داری نیست ، نیز می تواند استفاده شود. اگر نتایج مرزی باشد یا نتایج آزمایشات مختلف با هم مطابقت نداشته باشد ، پزشک ممکن است آزمایش تکرار را طی چند هفته یا چند ماه پیشنهاد کند.

تست های A1C چقدر دقیق هستند؟

سطح A1C قبل از شروع بالینی دیابت افزایش می یابد ، و تشخیص زودرس با توجه به استانداردهای مراقبت پزشکی در سال 2017 در دیابت توسط انجمن دیابت آمریکا (ADA). با این حال ، گاهی اوقات ، در مراحل اولیه دیابت ، سطح قند خون به اندازه کافی بالا نیست تا بتواند به عنوان مسئله دار نشان داده شود. آزمایش محیط ، مانند درجه حرارت در آزمایشگاه ، تجهیزات مورد استفاده و دست زدن به نمونه ها ، می تواند نتایج را تحت تأثیر قرار دهد. با این حال ، این بیشتر در گلوکز ناشتای پلاسما وOGTT نسبت به A1C. با توجه به NIDDK ، کنترل دقیق کیفیت و پیشرفت در آزمایش باعث شده است که آزمون A1C دقیق تر از گذشته باشد. پزشکان باید از آزمایشگاههایی که از روشی با آزمایش NGSP برای آزمایش سطح A1C استفاده می کنند ، آگاهی داشته باشند. NIDDK هشدار می دهد که از نمونه های خون گرفته شده در خانه یا تجزیه و تحلیل در مطب ارائه دهنده خدمات بهداشتی نباید برای تشخیص استفاده شود.

برخی شرایط و شرایط سلامتی وجود دارد که ممکن است نتایج آزمایش را کج کند. این شامل:



  • کم خونی
  • نارسایی کلیه
  • بیماری کبد
  • کم خونی سلول داسی شکل
  • درمان اریتروپویتین
  • دیالیز
  • از دست دادن خون یا انتقال خون

همچنین ، آزمایش می تواند برای افرادی که از نژاد آفریقایی ، مدیترانه ای یا آسیای جنوب شرقی هستند ، افراد با یک عضو خانواده مبتلا به کم خونی سلول داسی شکل و افراد مبتلا به تالاسمی غیر قابل اعتماد باشد. برای کسانی که در این گروه ها قرار می گیرند ، یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی ممکن است آزمایش دیگری یا A1C تخصصی را پیشنهاد دهد.

A1C چند بار آزمایش می شود؟

برای کنترل سطح A1C ، بیماران باید آزمایش را مرتباً تکرار کنند. اگر A1C کمتر از 5.7 باشد ، این نشان می دهد که شما دیابت ندارید ، باید هر سه سال یکبار آن را بررسی کنید ، طبق گفته رابرت ویلیامز ، دکتر ، پزشک خانواده و متخصص سالمندان در لکیوود ، کلرادو ، و یک مشاور پزشکی برای eMediHealth . اگر بین 5.7 تا 6.4 باشد ، نشانگر این است که شما در معرض خطر ابتلا به دیابت هستید ، باید هر یک تا دو سال دوباره آن را بررسی کنید. اگر تشخیص دیابت شما تأیید شده است و قند خون شما به خوبی کنترل شده است ، باید هر شش ماه یک آزمایش A1C انجام دهید. اگر از قبل دیابت دارید و داروهایتان تغییر می کند ، یا قند خون شما به خوبی کنترل نمی شود ، باید هر سه ماه یک آزمایش A1C انجام دهید.

سطح نرمال A1C

برخی از دستورالعمل های کلی برای تفسیر نتایج A1C وجود دارد. با این حال ، طبق ADA استثنائاتی نیز وجود دارد. دستورالعمل های کلی عبارتند از:



  • زیر 5.7: غیر دیابتی
  • بین 5.7 و 6.4:پیش دیابت
  • بین 6.0 و 6.9: دیابت کنترل شده
  • بین 7.0 و 8.9: دیابت کنترل نشده
  • بیش از 9.0: بسیار بالا

برای مرجع ، سطح طبیعی A1C برای افراد بدون دیابت 4 تا 5/6 درصد است.

سطح A1C خوب چیست؟

سطح بین 5.7 تا 6.4 در نظر گرفته شده است پیش دیابت . برای اکثر افراد دیابتی ، هدف کلی A1C داشتن سطحی بین 6.0 تا 6.9 است. اگرچه ممکن است به نظر برسد که هدف A1C ایده آل زیر 6.0 باشد ، اما برای افراد مبتلا به دیابت ، این سطح می تواند سطح پایین قند خون را نشان دهد ، که می تواند به اندازه سطح بالای قند خون خطرناک باشد. اگر نتایج A1C بین 7.0 تا 8.9 کاهش یابد ، پزشک ممکن است تغییر سبک زندگی یا داروهایی را برای کمک به کاهش سطح به میزان کنترل شده پیشنهاد کند. با این حال ، برای برخی از افراد ، این سطوح ممکن است مناسب باشد ، مانند:

  • کسانی که امید به زندگی محدود دارند
  • افرادی که دیابت طولانی مدت دارند و در رسیدن به هدف پایین مشکل دارند
  • کسانی که هیپوگلیسمی شدید دارند یا توانایی درک هیپوگلیسمی را ندارند

سطح خطرناک A1C چیست؟

وقتی سطح به 9.0 افزایش می یابد ، خطر آسیب کلیه و چشم و نوروپاتی افزایش می یابد. برخی از افراد تازه تشخیص داده شده ممکن است بیش از 9.0 سطح داشته باشند. تغییر شیوه زندگی و احتمالاً دارو می تواند به سرعت سطح را کاهش دهد. برای کسی که دیابت طولانی مدت دارد ، سطح آن بالاتر از 9.0 می تواند نیاز به تغییر در برنامه درمانی او را نشان دهد.



بعضی از آزمایشگاه ها متوسط ​​گلوکز خون (eAG) را تخمین می زنند که مربوط به آن است گلوکز متر خانگی قرائت (میلی گرم در دسی لیتر) ، به بیماران اجازه می دهد نتایج را بهتر درک کنند.

چرا A1C من بالا است؟

با افزایش سطح قند خون ، سطح A1C نیز افزایش می یابد. A1C بالا نشان می دهد که کنترل قند خون بهینه نیست. دکتر ویلیامز می گوید ، این خود یک وضعیت اضطراری نیست ، اما به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما تصویری از چگونگی کنترل یا عدم کنترل قند خون می دهد.

کنترل ضعیف دیابت یا نیاز به تنظیمات دارویی ممکن است باعث افزایش A1C شود. تغییرات رژیم غذایی ، ورزش روزانه یا تنظیمات دارویی ممکن است به سرعت A1C را کاهش دهد. زیرا دیابت نوع 2 یک بیماری پیشرونده است ، ممکن است تنظیمات مربوط به درمان بخشی از روند کنترل دیابت باشد. کنترل ضعیف دیابت همیشه به این معنی نیست که بیمار کار اشتباهی انجام می دهد. اما دلایل دیگری نیز وجود دارد که ممکن است سطح بالا باشد.



همانطور که قبلا ذکر شد ، سایر شرایط سلامتی می تواند نتایج انحرافی ایجاد کند. این موارد شامل بیماری کلیه ، کم خونی ، بیماری کبدی ، اسپلنیا ، از دست دادن خون ، کم کاری تیروئید ، اورمی و کم خونی سلول داسی شکل است. از دیگر عواملی که ممکن است منجر به سطح بالای A1C شود شامل افزایش سن ، بارداری و دیابت بارداری است.

آیا می توانید A1C بالا داشته باشید و دیابت نداشته باشید؟

طبق یکی مطالعه 2009 ، 3.8٪ از افراد بدون سابقه دیابت سطح A1C بالا دارند (بیش از 6.0). این گروه به احتمال زیاد عوامل خطر دیگری برای دیابت نوع 2 و بیماری های قلبی عروقی دارند. محققان دریافتند که گروه های زیر بدون داشتن تشخیص دیابت به احتمال زیاد دارای A1C بالا هستند:

  • مسن تر
  • نر
  • سیاه پوست غیر اسپانیایی تبار و آمریکایی مکزیکی
  • فشار خون
  • چاقی
  • سطح بالاتر پروتئین واکنش پذیر C

یک نتیجه A1C بالا ممکن است نشانه وجود مشکلی باشد. دکتر بلاتونی می گوید ، حتی یک افزایش متوسط ​​در قند خون ، بیش از حد نرمال ، می تواند خطر بیماری قلبی را افزایش دهد ، حتی اگر دیابت کامل ندارید. یک پزشک می تواند نتایج آزمایش را بررسی کند و در مورد عوامل خطر و تغییر سبک زندگی برای بهبود سطح قند خون با بیماران صحبت کند.

چگونه سطح A1C خود را کاهش دهیم

دکتر بلاتونی می گوید مهم است که سطح هموگلوبین A1C خود را تا حد ممکن به حد طبیعی برسانید ، کاهش هموگلوبین A1C خطر ابتلا به عوارض دیابت را کاهش می دهد. حتی اگر نتوانید A1C خود را به حد نرمال برسانید ، هرگونه بهبودی خطر ابتلا به عوارض دیابت را کاهش می دهد.

ردیابی و درمان دیابت

  • برنامه درمانی دیابت خود را دنبال کنید : قبل از خروج از دفتر ارائه دهنده خدمات بهداشتی ، برنامه درمانی را بفهمید و درباره موانعی (احساسی ، جسمی ، مالی) که می تواند شما را از پیگیری برنامه جلوگیری کند ، بحث کنید. در تمام بازدیدهای بعدی شرکت کنید.
  • داروهای تجویز شده را مداوم مصرف کنید : اگر یک ارائه دهنده خدمات درمانی داروهایی را برای کاهش سطح قند خون تجویز کرده است ، آنها را به طور منظم مصرف کنید. بعضی از افراد فقط در شرایطی که خوب نیستند دارو مصرف می کنند ، اما این داروها م unlessثر نیستند مگر اینکه به طور مداوم مصرف شوند.
  • قند خون را کنترل و پیگیری کنید : با توجه به ، نظارت منظم بر قند خون مهمترین مرحله در مدیریت دیابت است CDC . ارائه دهندگان خدمات بهداشتی می توانند انواع مختلف کنتورها را به بیماران اطلاع دهند و به بیماران کمک کنند تا بهترین دستگاه را برای خود پیدا کنند. ارائه دهندگان همچنین می توانند به بیماران بگویند که هر چند وقت یک بار قند خون خود را بررسی کنند و دامنه قند خون مورد نظر آنها چیست. از سطح قند خون خود ثبت کنید تا به دنبال الگوها و عوامل افزایش دهنده و پایین قند خون باشید. اگر از نمایشگر مداوم گلوکز استفاده می کنید ، می توانید از داده ها استفاده کنید. یادگیری آنچه باعث افزایش یا کاهش قند خون می شود می تواند به شما کمک کند تا طرحی را برای پایدار نگه داشتن آن ایجاد کنید.

رژیم غذایی تغییر می کند

  • کاهش وزن : شاید لازم نباشد آنقدر که فکر می کنید لاغر شوید. آ مطالعه منتشر شده در سال 2019 دریافتند که افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که در طی پنج سال از تشخیص خود 10٪ وزن بدن خود را کاهش می دهند ، به بهبودی از این بیماری رسیده اند. با یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی همکاری کنید تا به هدف کاهش وزن برسید. برای کمک به ایجاد یک برنامه غذایی مناسب با یک متخصص تغذیه یا متخصص تغذیه همکاری کنید.
  • برای خرید مواد غذایی و وعده های غذایی برنامه ریزی کنید : غذا خوردن در سفر اغلب شامل غذاهایی است که ناسالم هستند. برای برنامه ریزی وعده های غذایی وقت بگذارید و از آنها برای تهیه یک لیست مواد غذایی سالم استفاده کنید.
  • صبحانه را حذف نکنید : به مطالعه منتشر شده در ژورنال چاقی دریافت که افرادی که صبحانه زیادی سرشار از پروتئین و چربی می خورند به کاهش A1C و فشار خون کمک می کنند.
  • یک رژیم غذایی سالم و با بخشهای مناسب داشته باشید : هدف نیمی از بشقاب شما سبزیجات کم نشاسته ، یک چهارم پروتئین بدون چربی و یک چهارم غلات کامل باشد. اگر بیش از نیاز بدن بخورید ، سطح قند خون می تواند افزایش یابد. برای اطمینان از مناسب بودن مقیاس ها از مقیاس های غذایی و فنجان ها و قاشق های اندازه گیری استفاده کنید.
  • میزان مصرف کربوهیدرات را کنترل کنید : از کربوهیدرات هایی استفاده کنید که فیبر و مواد مغذی زیادی مانند غلات کامل ، میوه ها و سبزیجات کامل و حبوبات دارند. از مصرف کربوهیدرات مانند آب نبات ، کیک ، نان سفید ، برنج و ماکارونی خودداری کنید.
  • به یک وعده غذایی وفادار باشید: برخی از افراد مبتلا به دیابت بهتر است هر روز در یک زمان مشخص غذا بخورند. داروهای خاص دیابت یا انسولین در صورت حذف یک وعده غذایی ، می تواند باعث شود قند خون خیلی کم شود NIDDK . اگر مطمئن نیستید بهترین برنامه غذایی چیست ، با یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی صحبت کنید. یک متخصص تغذیه ، رژیم درمانی یا مربی گواهی دیابت (CDE) می تواند به شما در یافتن رژیم غذایی مناسب کمک کند.

تغییر سبک زندگی

  • به طور منظم تمرین کن : مطابق a. ، هر دو تمرین هوازی و مقاومتی به کاهش کنترل قند خون کمک می کنند مطالعه منتشر شده در سال 2016 . ورزش کنترل گلوکز خون را بهبود می بخشد ، عوامل خطر قلبی عروقی را کاهش می دهد ، به کاهش وزن کمک می کند و باعث بهبود سلامتی می شود. برای افراد با پیش دیابت ، ورزش منظم ممکن است از پیشرفت دیابت نوع 2 جلوگیری کند یا آن را به تعویق بیندازد.
  • به حرکت خود ادامه دهید : طبق مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ، فعال نگه داشتن بدن حساسیت بیشتری نسبت به انسولین ایجاد می کند ( CDC ) اگرچه ورزش منظم مهم است ، اما فعالیت روزانه نیز فعالیت بدنی با شدت متوسط ​​در نظر گرفته می شود. فعالیت های روزمره شامل باغبانی ، پیاده روی ، رقص ، چمن زنی ، شنا و حتی انجام کارهای خانه است.
  • مکمل ها را در نظر بگیرید: تحقیقات محدودی در مورد اینکه آیا مکمل ها و گیاهان می توانند به کاهش قند خون کمک کنند وجود دارد. به عنوان مثال ، الف بررسی منتشر شده در سال 2013 آلوئه ورا را برای تشخیص دیابت در موش صحرایی آزمایش کرد و دریافت که ممکن است کمک کند. علاوه بر این ، a مطالعه منتشر شده در سال 2017 افراد مبتلا به پیش دیابت که از دانه شنبلیله پودر شده استفاده می کردند کمتر در معرض تشخیص دیابت بودند. و اگرچه شواهد متناقض است ، فراتحلیل در سال 2013 انجام شده است مصرف دارچین به طور قابل توجهی گلوکز را کاهش می دهد. ADA دارچین را برای کاهش گلوکز توصیه نمی کند و نباید یک درمان خط اول باشد. همیشه قبل از مصرف مکمل ها با ارائه دهنده خدمات بهداشتی صحبت کنید.

تنظیمات روانشناختی

  • از ابزارهای مدیریت استرس استفاده کنید: به مطالعه منتشر شده در سال 2018 دریافت که استفاده از آگاهی از ذهن برای کاهش استرس منجر به کاهش سطح A1C و همچنین افزایش سلامتی و سلامت عمومی می شود.
  • از اظهارات انکار خودداری کنید : با توجه به ، انکار می تواند اشکال مختلفی داشته باشد وجود دارد . از گفتن (یا فکر کردن) مواردی مانند: یک لقمه صدمه نخواهد دید ، امروز وقت ندارم غذای سالم بخورم ، یا دیابت من جدی نیست ، خودداری کنید.
  • با افراد دیگری که دیابت دارند ارتباط برقرار کنید : احساس تنهایی می تواند رعایت یک برنامه درمانی را با چالش بیشتری روبرو کند. یک گروه پشتیبانی حضوری پیدا کنید یا به صورت آنلاین به دنبال آن بگردید. ارتباط با سایر افرادی که در وضعیت مشابهی هستند می تواند پشتیبانی ، راهنمایی و پاسخگویی را ارائه دهد.

به یاد داشته باشید ، آزمایشات A1C سطح قند خون را طی سه ماه اندازه گیری می کنند. قبل از تأثیر معنادار ، تغییر در سبک زندگی و رژیم غذایی چندین ماه طول می کشد.