آنچه می توانید در هزینه های Medicare Part D انتظار داشته باشید
شرکتاگر واجد شرایط دریافت مدیکر هستید ، ممکن است بدانید که در چهار قسمت موجود است: قسمت A و قسمت B (که به طور کلی اصطلاحاً Medicare اصلی نامیده می شوند) و قسمت C (برنامه Medicare Advantage نیز نامیده می شوند) مربوط به خدماتی مانند درمان در بیمارستان بستری و مراقبت های بهداشتی در خانه ، در حالی که مدیکر قسمت D یک داروی تجویز شده تحت Medicare است. مانند بسیاری از موارد دارویی ، این بدان معناست که پول زیادی در این کار وجود دارد.
در سال 2019 ، نزدیک به 45 میلیون آمریکایی در برنامه های دارویی Medicare Part D و اداره بودجه کنگره ثبت نام کردند تخمین زده 88 میلیارد دلار برای این برنامه در سال 2020 هزینه خواهد شد. سالمندان و سایر دریافت کنندگان مدیکر حدود 25٪ از این بار را از طریق هزینه های Medicare Part D - حق بیمه ماهانه ، کسر سالیانه ، پرداخت های مشترک ، بیمه سکه و سایر هزینه ها - متحمل می شوند. 75٪ باقیمانده توسط مدیکر پرداخت می شود .
هزینه Medicare Part D چقدر است؟
Medicare Part D در سال 2003 توسط دولت فدرال به عنوان قانون تصویب شد و در سال 2006 در پاسخ به افزایش استفاده و هزینه های داروهای تجویز شده در ایالات متحده به اجرا درآمد. ایده پشت قسمت D کمک به تأمین حداقل برخی از هزینه های داروها است هزینه آن برای هزینه بسیاری از دریافت کنندگان مدیکر به تنهایی بسیار گران شده است.
آمریکایی ها بیش از هر کشور دیگری برای داروهای تجویزی هزینه می کنند - حدود 1200 دلار برای هر نفر در سال ، طبق گزارش سال 2019 بلومبرگ . ما همچنین هزینه بیشتری برای مواد مخدر پرداخت می کنیم. داروهای سرطانی ممکن است ماهیانه بیش از 10 هزار دلار هزینه داشته باشند ، و سایر داروهای تجویز شده با خرید این داروها به طور مرتب خبرساز می شوند و قیمت ها را به سطحی ناخوشایند می رسانند.
دلایل زیادی برای بالا بودن پروکسی دارو وجود دارد. یکی از فرآیندهای مرتبط با Medicare Part D به نام بیمه اتکایی ، که زمانی شروع می شود که هر ساله به اندازه کافی برای نسخه های پزشکی هزینه می کنید تا تحت عنوان پوشش فاجعه بار شناخته شود.
به عنوان بخشی از پوشش Part D ، باید ماهانه حق بیمه پرداخت کنید. متوسط حق بیمه ماهانه برای پوشش بخش D در سال 2020 32.74 دلار است. شرکت بیمه مجری طرح همچنین انتظار دارد که تا زمانی که به فرانشیز خود برسید ، از حق چاپ یا بیمه سکه استفاده کنید. در سال 2020 ، حداکثر کسر قسمت D 435 دلار است.
هنگامی که شما و برنامه شما در مجموع 4،020 دلار هزینه کرده اید ، آنچه را که نامیده می شود وارد می کنید شکاف پوشش Medicare یا سوراخ پیراشکی. در این مرحله شما بیش از 25٪ برای داروهای عمومی و داروهای تجاری ، و شرکت بیمه و تولید کننده دارو 75٪ پرداخت نمی کنید ، تا زمانی که به آستانه پوشش فاجعه بار برسید. در سال 2020 ، این رقم در هزینه های واقعی از جیب سالانه 6350 دلار است. برای اینکه بتوانید سریعتر از شکاف پوشش خارج شوید ، قیمت کامل هر دارو در هزینه های جیبی شما حساب می شود.
پس از پرداخت 6،350 دلار ، به طور خودکار دریافت می کنید پوشش فاجعه بار . این بدان معناست که برای بقیه سال 5٪ هزینه هر دارو یا 3.60 دلار برای مواد ژنیکال و 8.95 دلار برای داروهای تجاری (هر مقدار بیشتر باشد) پرداخت می کنید. توجه به این نکته مهم است که افرادی با درآمد کم که واجد شرایط برنامه راهنمای اضافی قسمت D D هستند ، هزینه های بسیار کمتری برای داروها دارند.
این خبر خوبی برای ذی نفعان مدیکر است ، اما بیمه اتکایی انگیزه ای برای شرکت های دارویی ایجاد می کند تا قیمت های خود را افزایش دهند و به شرکت های بیمه درمانی انگیزه کمتری برای مذاکره در مورد قیمت داروها می دهد ، زیرا آنها می دانند که پس از یک زمان خاص دولت فدرال بیشتر برگه ها را انتخاب کنید.
این امر هزینه داروهای تجویز شده را افزایش می دهد و بار زیادی را بر عهده مودیان آمریکایی می گذارد. اگرچه نهادهایی مانند کمیسیون مشاوره پرداخت Medicare از ایجاد مجدد برنامه بیمه اتکایی برای ایجاد هزینه بیشتر برای شرکتهای بیمه و تولیدکنندگان دارو حمایت کرده اند ، اما هنوز این اتفاق نیفتاده است زیرا ترس از این امر باعث می شود که حق بیمه ماهانه Medicare Part D به برو بالا
حق بیمه Medicare Part D برای سال 2020 چیست؟
از آنجایی که همه به داروهای تجویزی نیاز ندارند ، برنامه های Medicare Part D اختیاری هستند و هر ماه هزینه بیشتری دارند. حق بیمه پایه ملی بخش D - مبلغی که برنامه های قسمت D در آن شروع می شود - می تواند سال به سال تغییر کند ، اما در سال 2020 متوسط حق بیمه 32.74 دلار در ماه برای هر ذی نفع Part D است. همچنین مقدار تنظیم ماهانه مربوط به درآمد Part D یا IRMAA وجود دارد ، به این معنی که ممکن است مجبور شوید هزینه بیشتری بپردازید بر اساس درآمد شما مطابق اظهارنامه مالیاتی 2019 شما.
| اشخاص حقیقی | زوجین در حال تشکیل پرونده مشترک هستند | هزینه |
| 87000 دلار یا کمتر | 174000 دلار یا کمتر | هر ماه فقط حق بیمه برنامه آنها را پرداخت کنید |
| 87000 - 109،000 دلار | 174،000 - 218،000 دلار | هر ماه 12.20 دلار اضافی بپردازید |
| 109،000 - 136،000 دلار | 218،000 - 272،000 دلار | ماهیانه 31.50 دلار اضافی بپردازید |
| 136،000 - 163،000 دلار | 272،000 - 326،000 دلار | ماهیانه 50.70 دلار اضافی بپردازید |
| 163000 - 500،000 دلار | 326000 - 750،000 دلار | ماهیانه 70 دلار اضافی بپردازید |
| 500000 دلار یا بیشتر | 750،000 دلار یا بیشتر | ماهانه 76.40 دلار اضافی بپردازید |
آیا هزینه های Medicare Part D دیگر وجود دارد؟
علاوه بر مبلغ قابل کسر سالانه شما (اگر برنامه شما یکی داشته باشد) ، حق بیمه ماهیانه و هرگونه هزینه مربوط به درآمد ، هزینه های دیگری نیز در رابطه با Medicare Part D وجود دارد و گرچه چند مورد مانند copay و بیمه سکه واضح است ، اما ممکن است از برخی هزینه های دیگر مطلع باشید.
یک حق الزحمه ، یا کپی ، مبلغ تعیین شده ای است (به عنوان مثال 10 دلار) که هر بار با پر کردن نسخه آن ، هزینه آن را پرداخت می کنید ، در حالی که برنامه Part D شما هزینه باقیمانده را پرداخت می کند. بیمه سکه به این معنی که شما هر بار درصدی از هزینه (به عنوان مثال 25٪) دارو را پرداخت می کنید در حالی که بقیه برنامه را پرداخت می کند. تقسیم هزینه توسط هر طرح تعیین می شود ، و برخی از طرح ها دارای کپی یا بیمه سکه های مختلف برای داروهای عمومی و داروهای با نام تجاری هستند که اغلب در طبقات گران تر و بالاتر قرار می گیرند.
هزینه ای که بعضی افراد با آن گیر می کنند کمتر مشخص است مجازات ثبت نام دیرهنگام ، که بر هرکسی که در دوره ثبت نام هفت ماهه اولیه خود برنامه Medicare Part D را انتخاب نکند ، تأثیر می گذارد اما بعدا تصمیم می گیرد در قسمت D ثبت نام کند. این جریمه که درصدی از حق بیمه پایه ملی Part D است ، برای هر ماه بدون پوشش داروی تجویز شده افزایش می یابد و شما مجبورید آن را برای عمر برنامه دارویی Part D خود پرداخت کنید - به جز به دلایل زیر :
- شما دارای پوشش معتبر دارویی هستید
- شما واجد شرایط راهنمای اضافی هستید
- شما ثابت کرده اید که در مورد اینکه آیا پوشش داروی شما قبل از دریافت قسمت D معتبر است اطلاعات بدی کسب کرده اید
مربوط: راهنمای شما برای ثبت نام آزاد مدیکر
یک مثال اینجاست: فرد در سال 2017 واجد شرایط دریافت مدیکر شد و دوره اولیه ثبت نام وی در 1 ژانویه 2018 به پایان رسید. دو سال بعد ، فرد تحت پوشش معتبر دارو نبوده و تصمیم می گیرد که مدیکر قسمت D را بخواهد و او شروع می کند 1 ژانویه 2020. بنابراین فرد مجبور به پرداخت جریمه ثبت نام دیرهنگام 24 درصد از حق بیمه ذینفع پایه ملی D می شود که برای هر ماه یک درصد است. در سال 2020 ، این بدان معناست که حق بیمه ماهانه فرد 32.74 دلار به علاوه 7.86 دلار (24٪ از 32.74 دلار) خواهد بود. این تعداد می تواند هر ساله بر اساس حق بیمه ذینفع پایه ملی Part D افزایش یا کاهش یابد ، اما فرد هر ماه علاوه بر IRMAA که ممکن است پرداخت کند ، 24٪ اضافی پرداخت می کند. با این حال ، اگر فرد بتواند واجد شرایط راهنمای اضافی شود ، مجازات برای همیشه از بین می رود.
عامل دیگری که می تواند به شما کمک کند هزینه داروهای تجویز شده اگر دارویی می خواهید که در لیست داروها یا فرمول های برنامه شما نباشد. شرکت های بیمه لیستی از داروهای مربوط به شرایط شما را تهیه می کنند که آنها را پوشش می دهد. اگر دارویی را انتخاب کنید که در این لیست نباشد ، می توانید هزینه کامل آن را پرداخت کنید. همچنین اگر از دارویی برای استفاده می کنید استفاده از برچسب ، شما می توانید در قبال هزینه کامل داروی خود مسئول باشید - حتی اگر در فرمول بندی شما باشد.
چگونه می توان در Medicare Part D صرفه جویی کرد
همه گفته شد ، اگرچه یک طرح Part D ممکن است مقرون به صرفه ترین گزینه برای بسیاری از ذی نفعان Medicare باشد ، اما هنوز هم می تواند کمی گران باشد. برای کمک به کاهش بار افرادی که برای تهیه نسخه های خود تلاش نمی کنند ، Medicare Part D شامل یارانه ای با درآمد کم است که به عنوان راهنمای اضافی شناخته می شود. برای افرادی که واجد شرایط هستند ، راهنمای اضافی می تواند حق بیمه ماهانه ، کسر هزینه ها و حق چاپ را کاهش دهد. همچنین این مجازات ثبت نام دیر هنگام را از بین می برد و به افراد دارای مدیکر یک دوره ثبت نام ویژه ماهانه می دهد. تحت برنامه ، قیمت داروهای عمومی نباید بیش از 3.60 دلار باشد و هزینه داروهای با نام تجاری بیش از 8.95 دلار (قیمت های 2020) نیست. برای دیدن اینکه واجد شرایط راهنمای اضافی هستید یا خیر ، به ssa.gov مراجعه کنید.
شما همیشه می توانید از SingleCare برای صرفه جویی در نسخه های خود استفاده کنید ، حتی اگر Medicare دارید - اگر در محدوده پوشش هستید ، دارویی تحت پوشش قرار نمی گیرد یا قیمت ما کمتر از هزینه پرداختی شماست. برای اطلاعات بیشتر در مورد چگونگی استفاده از پس انداز ما با Medicare ، مطالعه کنید این مقاله .
